【醫(yī)家】黃文政
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】舌紅、口渴、尺脈洪、脈細(xì)數(shù)、多飲、體重增加、腎陰不足、面色紅、渴飲、尺脈、尿多、消瘦、少苔、苔薄、尿崩、吐、
【內(nèi)容】
安某，男，15歲，中學(xué)生。
初診：1980年9月1日。
主訴及病史：多尿多飲2個(gè)月。緣于1980年7月中旬發(fā)現(xiàn)小便顯著增多，數(shù)日后口渴飲水增多，一晝夜尿量達(dá)8000～10000ml，飲水達(dá)到7000～8000ml，逐漸消瘦，1個(gè)月之中體重減少4kg。曾在某院檢尿糖陰性，比重1.000～1.006，印象腎性尿崩癥，服噻嗪類(lèi)藥治療1個(gè)月無(wú)效?；颊卟∏?周曾有足趾外傷經(jīng)治痊愈。
診查：舌紅而干少苔，脈細(xì)數(shù)而兩尺脈洪大。檢尿糖阻吐，比重1.002，×光片顱骨正常。
辨證：腎陰不足，相火妄動(dòng)，耗傷氣陰。
治法：益氣生津，滋陰降火。
處方：生黃芪30g何首烏30g熟地黃24g山藥30g山茱萸30g牡丹皮10g五味子10g麥門(mén)冬10g鹽知母10g鹽黃柏10g生龍骨18g生牡蠣18g生龜甲18g水煎1000ml頻服。
二診：9月16日。上方連服15劑，口渴減輕，尿也減少，入量4500ml，出量6000ml，舌紅漸潤(rùn)，脈來(lái)細(xì)數(shù)，但兩尺未平。繼服前方15劑，服法同前。
三診：10月3日?？诳试贉p，尿量也少，皮膚潤(rùn)澤，舌紅潤(rùn)，脈細(xì)數(shù)，兩尺脈已平。原方加芡實(shí)15g，覆盆子15g，服法同前。
四診：11月2日。前方連服30劑，口渴基本消失，尿也明顯減少，白天不尿，夜僅1次，入量3500ml，出量3000ml，體重增加2kg，面色紅潤(rùn)，舌紅有津苔薄，脈來(lái)細(xì)緩，尿比重1.04。以原方加枸杞子、鹿角膠，益智仁配丸藥，常服以鞏固療效，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：本案多飲多尿，而以多尿?yàn)橄龋首C屬下消，治療上肺腎同治、氣陰并固，而清降命門(mén)浮游之火劑貫穿始終，其著眼點(diǎn)兩尺脈洪大浮動(dòng)。程鐘齡云：“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺……滋上源以生水也。三消之治不必專(zhuān)執(zhí)本經(jīng)，而滋其化源，則病易痊矣?！贝苏\(chéng)閱歷之談。以往治療此證，先賢有用潛納固攝之藥而取效，有用益氣養(yǎng)陰之品而收功。令各取其長(zhǎng)合而投之，故能取得良好療效。