【醫(yī)家】程門雪
【出處】程門雪醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】便閉、燥、血虛、潤腸、神疲乏力、肺氣不宣、大便不通、腸燥便秘、腹脹滿、噎塞、
【內(nèi)容】
王×× 女40歲
初診1958年4月21日。

少腹脹滿，大便不通，納食不香，神疲乏力，筋惕肉。法當(dāng)養(yǎng)營潤燥，理氣和肝。

酒洗全當(dāng)歸三錢 甜蓯蓉二錢 火麻仁三錢(研)


醋炒柴胡八分 焦白芍一錢半 青橘葉一錢半

炒橘核四錢 蜜炙紫菀三錢


炒枇杷葉三錢(去毛包煎) 甜杏仁三錢


陳皮一錢半 六劑
二診
血不潤腸，腸燥便秘；血不養(yǎng)肝，肝氣撐脹；血虛不能營養(yǎng)筋脈，筋惕肉。養(yǎng)血柔肝潤燥之法續(xù)進。
甜蓯蓉三錢 酒洗全當(dāng)歸三錢 火麻仁三錢(研)

炒白芍三錢 醋炒柴胡一錢 春砂殼八分
綠萼梅一錢 炒橘核四錢 酒炒陳木瓜一錢


橘葉一錢半 柏子仁三錢 蜜炙紫菀三錢
六劑

三診


養(yǎng)陰潤燥，和胃柔肝，尚覺合度。仍從原方進展。
甜蓯蓉四錢 柏子仁四錢 火麻仁三錢

酒炒全當(dāng)歸三錢 酒炒大白芍二錢 細(xì)青皮一錢
炒橘葉一錢半 炒橘核四錢 桑麻丸四錢(包煎)
春砂殼八分 五劑
【按】程老在二診中，從血虛失潤一個主因來辨證，因脹在少腹，是血不養(yǎng)肝，肝氣下?lián)沃省＝钐枞庖鄬儆谘火B(yǎng)筋。主因既得，遂一以貫之。
用藥方面的特點是：用蜜炙紫菀治便閉，是宋代名醫(yī)史載之治蔡元長丞相的方法。治便閉相傳有兩個有名之方：李東垣導(dǎo)氣通幽湯，治大便閉而氣噎塞不得上下，用升麻升提其氣，氣升則不致阻塞下竅，而大便自通(此與懷孕胎墜，小便不行，用黃芪以提之，則小便自通的治理相同)；另一名方是史載之治大便閉用紫菀以通宣肺氣，因大便閉是由于肺氣不宣，肅降不行，上下失其協(xié)調(diào)之故。本例既用養(yǎng)血潤燥藥以治本，再用枇杷葉、杏仁助其肅降，意義似比史載之更進一步。柴胡、橘葉、橘核是少腹的引經(jīng)藥。木瓜、白芍酸以柔肝，又能柔筋和絡(luò)。柏子仁、桑麻丸養(yǎng)血潤腸，兼有祛風(fēng)和絡(luò)之功。