【醫(yī)家】劉韻遠(yuǎn)
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】血尿、尿少、浮腫、濕、舌質(zhì)淡紅、風(fēng)邪犯肺、急性腎炎、全身浮腫、咽炎、濕熱、三焦?jié)駸?、苔白厚膩、脈滑數(shù)、不解、腎炎、水腫、脈緩、苔白、小兒、風(fēng)水、熱利、郁、
【內(nèi)容】
劉某，男，12歲。
初診：1984年4月11日。
主訴及病史：尿少，血尿，全身浮腫兩天?；純河趦芍芮盎佳恃住⒈馓蚁傺住＝鼉商靵砟蛏?，尿呈洗肉水色，伴全身浮腫。尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋），紅血球：＋＋＋/高倍視野，白血球：＋＋/高倍視野。以急性腎炎收入院。
診查：患兒全身輕度浮腫，尿少。舌質(zhì)淡紅，苔白厚膩，脈滑數(shù)。血壓120/70mmHg。
辨證：風(fēng)邪犯肺，化熱入里，熱傷血絡(luò)，下注膀胱，濕熱困阻，三焦不利，發(fā)為風(fēng)水、血尿。
治法：宣肺清熱，通調(diào)三焦，清熱涼血，利濕消腫。
處方：擬麻黃連翹赤小豆湯加減。麻黃6g連翹15g赤小豆30g萹蓄15g瞿麥15g車前子15g小薊30g生地黃15g桔梗6g
二診：上方藥服5劑后，浮腫消退，尿常規(guī)化驗正常。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈緩。改服本院腎炎丸（黨參、茯苓、山藥、白術(shù)、澤瀉、生牡蠣、丹參、地榆）每日2次，每次一丸，以調(diào)理善后。藥后曾多次復(fù)查尿常規(guī)均正常，病愈出院。
按語：小兒急性腎炎，屬中醫(yī)“水腫”、“血尿”范疇，病前常有感染病史，如上感、扁桃腺炎、皮膚感染等，主要病因為濕熱毒邪蘊(yùn)郁不解。本例患兒發(fā)病前曾患咽炎、扁桃腺炎，由于風(fēng)邪犯肺、肺竅不通，繼而出現(xiàn)尿少、血尿、浮腫等癥。蓋肺為水之上源，職司宣降，通調(diào)水道，下輸膀胱。外邪犯肺，三焦不利，通調(diào)失司，故而尿少、浮腫；熱傷血絡(luò)，故見血尿、尿蛋白。今擬用宣肺清熱法，通調(diào)三焦，涼血止血，利濕消腫，方以麻黃連翹赤小豆湯加減以宣肺通調(diào)三焦?jié)駸?，加桔梗以助宣肺之力，方中加用萹蓄、瞿麥、車前子、生地黃清熱利濕涼血，加小薊以收涼血止血之功。