【醫(yī)家】劉炳凡
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】心悸、健忘、耳鳴、無苔、神經(jīng)衰弱、陰血虧虛、陰虛陽亢、煩躁失眠、頭暈耳鳴、舌質(zhì)淡紅、月經(jīng)紊亂、大便干結(jié)、脈弦細、舌質(zhì)紅、頭昏、上午、夢多、頭暈、脈弦、下午、血熱、煩躁、陰虛、失眠、
【內(nèi)容】
杜某，女，44歲。
主訴及病史：患頭暈、耳鳴、心悸、健忘、煩躁、失眠、夢多已一年余。經(jīng)西醫(yī)院檢查診斷為重度神經(jīng)衰弱。吃藥打針，無甚改善。情緒易激動，對聲音敏感，甚至徹夜不能入睡。大便干結(jié)，小便夜多；月經(jīng)紊亂，量少色鮮紅，具更年期癥征。
診查：目驚視，舌質(zhì)紅，無苔而干，脈弦細帶數(shù)。
辨證：陰虛陽亢，血熱生風。
治法：滋腎養(yǎng)陰，平肝潛陽。
處方：生地黃24g制首烏15g白芍15g麥冬12g女貞子15g旱蓮草12g牛膝10g制龜版15g制鱉甲15g生牡蠣15g桑葉10g菊花3g銹鐵1塊（燒紅淬水兌藥）1劑，煎3次，上午、下午、晚間分6次溫服，晚上必須服此藥以助睡眠。
二診：服上方藥20劑后，夜間已能睡四小時，頭暈耳鳴緩解，飲水減少，食納漸增，對聲響已不驚懼。舌質(zhì)淡紅，仍無苔垢，脈弦不數(shù)。原方去生地黃，加熟地黃15g、棗仁12g、桂圓肉10g、炙甘草5g，又服藥20劑，心悸、健忘好轉(zhuǎn)，眠食俱安，恢復(fù)工作，仍以原方加減善后。
按語：本例煩躁失眠，源于“陽亢不能入于陰，陰虛則目不得暝”，因而出現(xiàn)頭昏、耳鳴、心悸、健忘等一系列陰血虧虛的證候，單純平肝潛陽還是不能解決問題的，必須滋腎養(yǎng)陰以培根本。