【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】劉渡舟臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】痰、胸滿、口苦、郁、痰熱、氣郁、痛、大便不暢、腑氣不通、痰氣交阻、胃氣上逆、舌苔黃白、不欲食、中毒、嘔吐、脈數(shù)、心煩、乏力、欲吐、
【內(nèi)容】
楊某某 男，25歲。
因救火，吸入亞硝酸鹽類氣體中毒，住某醫(yī)院特護(hù)病房搶救。中醫(yī)所見，胸滿憋氣，心中疼痛，口苦不欲食，時(shí)時(shí)泛惡欲吐，大便已五六日未行。舌苔黃白而厚，脈來弦滑。辨為肝之氣機(jī)疏泄不利，痰火交郁于上、中二焦。治法：疏解肝膽氣郁，兼利痰火之結(jié)，處方：
柴胡12克 黃芩10克 半夏10克 糖栝蔞50克 黃連10克 生姜6克 枳實(shí)6克炙甘草6克
服藥后，大便得下，排出粘液物較多，隨之心胸頓覺爽快，口苦大減，嘔吐得止。在中西醫(yī)配合治療下，此人終于轉(zhuǎn)危為安。
按：本案為氣郁挾痰熱為患。痰氣火熱交郁于上、中二焦，故見胸滿、心中疼痛；少陽火郁，胃氣上逆，則口苦，泛惡；大便不行，為腑氣不通，痰氣交阻于內(nèi)所致。治宜疏利氣機(jī)與清泄痰熱并舉，本方為小柴胡湯合小陷胸湯加減而成。用小柴胡湯在于疏達(dá)肝膽之氣，以利樞機(jī)開闔，去人參、人棗者，中滿忌甘也。佐用小陷胸湯以清熱滌痰開結(jié)，并舒血利脈之作用。本方加枳實(shí)者，以增加理氣導(dǎo)滯，寬胸除滿乏力。本方常用于治少陽氣機(jī)不和兼見胸滿心煩、大便不暢、脈數(shù)而滑等癥。服藥后，大便每多排出黃涎垢物，乃為病去之征象。（《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》）