【醫(yī)家】喻昌
【出處】古今醫(yī)案按
【關鍵詞】畏寒、傷寒、口干、吐、疝、積、
【內(nèi)容】
喻嘉言治封翁胡養(yǎng)腫少腹有疝，形如雞卵，數(shù)發(fā)以后，漸大而長。從少腹墜入睪囊甚易，返位甚難。下體稍受微寒即發(fā)，發(fā)時必俟塊中冷氣漸轉暖熱，始得軟溜而縮入。否則如臥酒瓶于胯上，半左少腹，半在睪囊，堅硬如石，其氣進入前后腰臍各道筋中，同時俱脹，上攻入胃，大嘔大吐，上攻巔頂，戰(zhàn)傈畏寒。喻曰：是為地氣上攻，元會運世，論戍亥所以混茫者，由地氣之混于天也，以大劑參、附、姜、桂。急驅陰氣，呱呱有聲，從大孔而出，立時痊愈。后仍舉發(fā)，更醫(yī)服十全大補湯二十余劑不效。喻曰：凡孕婦病傷寒者，不得已而用麻、桂、硝黃等藥，但加入四物，則藥即不能入胞而傷胎，豈欲除塊中之邪，反可用四物護之乎，即四君亦元老之官，不可以理繁治劇。必須姜、桂、附子之猛，始克制伏陰邪，但悍烈之性，似非居恒所宜服。發(fā)時服之，亦有口干舌苦之患。而堅塊遠在少腹，又漫無平期，于此議治，當先以姜、桂、附子為小丸，曝令干緊，然后以參、術厚為外廓，俾喉胃間知有參、術，不知有姜、桂、附子，俾送達于積塊之所，猛烈始露，庶幾堅者削，而窠囊可盡空也。
【俞震按】 西昌此說，似是而非。外廓之藥，包其猛烈之藥，使不犯咽膈則可。若到胃中必須消化，方能藥性達于病所，若使不化，則入腸瀉出矣。豈有到小腹胯間而后化之理哉。其說本于呂元膺紫雪裹理中丸法也。但彼以紫雪治喉口之熱，理中治中焦之寒，亦謂藥入中焦即化耳。熱藥冷服，同此義也。白通湯加入尿豬膽汁，以其陰盛格陽，而用陰藥為向導，豈可引作外廓之證哉？朱砂、青黛為衣，亦借其色為心肝二經(jīng)之向導，豈竟護送此藥到心肝哉？故節(jié)刪其說而錄之。（《古今醫(yī)案按》）
按：俞氏評說極是。喻案之論，多為杜撰之語，眩入耳目者。