【醫(yī)家】張令韶
【出處】名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】譫語、大熱、吐、發(fā)熱、發(fā)狂、虛寒、傷寒、虛、勞心過度、發(fā)熱惡寒、咽喉腫痛、腎水、汗出、渴飲、脈虛、氣虛、寒戰(zhàn)、不解、神清、腫痛、食后、痛腫、下水、泄瀉、心火、欲飲、神昏、狂、燥、
【內(nèi)容】
孝廉項(xiàng)恂如秋患傷寒，用發(fā)散二劑愈甚，又二劑神昏不語，大熱。診之六脈已脫，急用人參、芪、術(shù)各兩，附子三錢，姜、桂各二錢，午后脈漸出，更進(jìn)六七劑，而病如故，更加舌腫唇爛，渴飲湯水不絕（如何猶不入熟地）。 曰：病是此病，藥是此藥，服之反甚，得無誤乎？細(xì)審不差，又?jǐn)?shù)劑仍如故，十余日總不能言，其子終懇治曰：藥已至矣，病終不轉(zhuǎn)，迨死癥也。更用八味丸全料濃煎六碗，冰冷與之，一日夜服盡，舌腫即能言語識人，每日用藥一劑，粥食數(shù)碗，佐之以火肉白鲞蝦魚之類，大便不行聽之，將一日腹始脹，食后更甚，乃以參、苓、芪、術(shù)、姜、桂、附，煎汁去渣，加大黃二錢，服后額上微汗出，手足燥擾不安，此正氣虛極也。又與大料溫補(bǔ)一劑遂安臥，夜間下宿垢半桶，飲食如故，后用溫補(bǔ)百余劑而愈。共用人通用人參五斤余，附子三十余枚，后稍失調(diào)理便發(fā)熱，脫落下頦，直至次年夏間始康健。
錢太閹同道也，五月間患傷寒，十余日熱不退，泄瀉一二次，或用炮姜、白術(shù)等，而瀉乏，忽發(fā)癍，譫語，大渴，改用荊芥、防風(fēng)、蟬?退、紅花、筍尖、連翹等，更加昏譫，欲飲冷水，脈之散大，癍色淡而隱隱不明，曰：此手少陰心之病也，由勞心過度，真火虛極，神氣外浮，故現(xiàn)此假癥，不可癍治，少頃必發(fā)狂。遂用人參、芪、術(shù)各三兩，茯苓、附子各六錢，五味子三錢，分作三劑，煎未就，果發(fā)狂，人不能制，服一劑狂如故，再劑稍定，三劑遂睡。次日服進(jìn)藥如初，神清渴止，癍亦不見，連進(jìn)二十余劑，每日晡尚有譫語數(shù)句，幸粥食進(jìn)而大便不行，忽一日心中開亮，如開窗見日，然譫語遂已，乃曰：先生所云手少陰心病，果然也?；騿柡我圆挥媒?、桂，而止用附子？曰：干姜入太陰，肉桂入厥陰，附子入少陰，今病乃少陰君火衰微，故宜附附子也。又少陰下水上火，而主神機(jī)出入，凡病足少陰腎水者，雖兇易愈；病手少陰心火者，治得其法，間有生者，否則十無一生。何也？心藏神，腎藏精，精者有形，神者無形，治有形易，無形難也。
陳纘先長媳上年患虛寒之癥，張治之而愈。次年七月間又患發(fā)熱惡寒之癥，診其脈虛，用桂枝、干姜、白術(shù)等一劑，次日更大發(fā)熱，張?jiān)唬河嘁嘁馄浯鬅嵋?。脈之如初，乃曰：咽喉腫痛固屬火，然亦有虛寒者，吾不慮其腫痛，而虛其大吐不止也?？啥嗾埜呙?，治之不愈，再來召我。彼見勢危，即遍延諸公，皆曰此病雖不可太涼，然而熱藥豈可用乎？俱用甘、桔、山梔、麥冬、人參之類，隨服隨吐，藥俱不受，病轉(zhuǎn)劇，復(fù)召張，張?jiān)唬褐T公之論極是，但此病卻不然也。初予所以辭者，一則再用熱藥恐不信，二則必有識此病能用溫補(bǔ)者，何必功自我出也。遂用人參三錢、桔梗一錢五分、甘草、柴胡、桂枝、干葛、附子、炮姜各一錢，下咽不吐，少頃大寒戰(zhàn)，覆以重綿不解，更與二服，復(fù)大熱，數(shù)刻，隨大汗如雨，睡覺而痛腫俱消，后用姜、附、芪、參、術(shù)，二十余劑而愈。