【醫(yī)家】薛立齋
【出處】古今醫(yī)案平議
【關(guān)鍵詞】脈洪大而數(shù)、熱渴、時(shí)作時(shí)止、虛火、昏憒、發(fā)熱、不月、
【內(nèi)容】
一人不時(shí)發(fā)熱，日飲冰水?dāng)?shù)碗，寒藥二劑，熱渴益甚，形體日瘦，尺脈洪大而數(shù)，時(shí)或無力。王太仆曰：熱之不熱，責(zé)其無火。又云：倏熱往來，是無火也；時(shí)作時(shí)止，是無水也。法當(dāng)補(bǔ)腎，用加減八味丸，不月而愈。
【張山雷評】 加減八味丸，薛氏之所謂家藏治渴極效者，方即八味腎氣去附子加五味子，果是腎陽式微，小溲不利，乃為對證。然既渴矣，其溲必多，苓、澤滲泄，助其消耳。乃觀此公案中之語，則曰“腎經(jīng)虛火歸原”，昏憒已極。又曰“尺脈洪大而數(shù)，時(shí)或無力”，又引“熱之不熱，責(zé)其無火”，則洪大且數(shù)，豈非火癥，牛頭不對馬嘴，是亂道之尤！且謂此可補(bǔ)腎，無一非盲人夢話，然俗子則見其手著之書，裒然巨帙，遂以為一大作家，終是一盲群盲，不知天地為何物者，而魏柳州亦長篇累牘，收入《續(xù)類案》中，佛頭著糞，殊為可惜。（《古今醫(yī)案平議》）
按：以上薛氏治渴諸案，皆用加減八味丸而效，尤明肉桂之不可或缺。第二案去肉桂，服之不應(yīng)。第三案闡明何以用肉桂之理，在于引火歸元，引導(dǎo)諸藥入腎，非為壯陽也。末案日飲冰水及寒劑，而熱渴愈甚，本屬寒之不寒之例，反引“熱之不熱，責(zé)其無火”，無怪乎山雷譏笑“牛頭不對馬嘴”，良有以也。