【醫(yī)家】孔昭遐
【出處】孔昭遐驗(yàn)案選粹
【關(guān)鍵詞】痛、胃潰瘍、潰瘍、噯氣、胃脘疼痛、脾失健運(yùn)、痙、胃脘脹痛、慢性胃炎、氣機(jī)不利、舌暗紅、脈細(xì)弦、苔薄白、納呆、失眠、食后、胃病、胃痛、胃炎、氣滯、虛、積、
【內(nèi)容】
劉某，女，63歲。2004年8月20日。
主訴胃脘疼痛2年余，伴脘脹噯氣泛酸。


初診胃脘疼痛延今2年余，納谷不香，食后作脹，噯氣泛酸，二便尚調(diào)，長期失眠，胃鏡檢查示慢性淺表性胃炎、胃潰瘍，舌暗紅，苔薄白，脈細(xì)弦。按證乃脾失健運(yùn)，胃失和降，氣滯中宮，胃不和則臥不安，治擬健脾和胃，理氣暢中。另予“潰靈散”以制酸護(hù)膜、解痙止痛、益氣和血、托里生肌，促進(jìn)潰瘍愈合。
處方（1）：

潞黨參10g 炒白術(shù)12g 制厚樸10g 廣陳皮10g 姜半夏10g

廣木香8g 延胡索15g 制香附15g 白及片12g 春砂仁8g（后下）

烏賊骨12g 杭白芍15g 炙甘草6g


水煎服，一日2次。14劑。


處方（2）：

潰靈散（見附方1）。每服3g，飯前半小時(shí)～1小時(shí)空腹開水送服，一日3次。


二診 藥后胃痛已消，唯尚有泛酸，納便自調(diào)，夜寐稍安，藥已見效，再宗前意。


（1）同上方，烏賊骨加為15g，再加川黃連6g、淡吳萸3g。服法同前。10劑。
（2）潰靈散續(xù)服。
治療結(jié)果2005年5月20日隨訪，胃病經(jīng)以上治療諸癥皆消，至今納便自調(diào)。
【孔按】 本案患者慢性胃炎合并胃潰瘍，按中醫(yī)理論，脾主運(yùn)化，胃主受納，脾失健運(yùn)則氣機(jī)不利，胃失和降則納呆脘脹，脾胃既虛，肝氣易乘，通降失司，發(fā)為胃脘脹痛，噯氣泛酸，胃不和則臥不安。治采香砂六君子湯出入，以健脾和胃；肝為剛臟，非柔不克，加白芍以柔肝，合甘草又可緩急止痛，配延胡、香附理氣止痛，烏賊骨制酸，白及護(hù)膜，諸藥配合，切合病機(jī)。胃內(nèi)有潰瘍，另仿中醫(yī)對(duì)外瘍治法之意，以制酸護(hù)膜、解痙止痛、益氣和血、托里生肌之散劑同服，以增加和延長藥物與病灶的接觸面積和粘附時(shí)間，有利于藥效的發(fā)揮。
胃潰瘍的形成雖有多種因素，但酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用，是潰瘍形成的基本因素，因此在治療上制酸和保護(hù)胃黏膜，十分重要。潰靈散是筆者應(yīng)用多年，曾經(jīng)臨床觀察總結(jié)，療效確切的驗(yàn)方，方中藥味和劑量可根據(jù)患者癥狀，酌情加減。