【醫(yī)家】吳佩衡
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】抽搐、慢驚風(fēng)、寒痰、發(fā)熱、痰、虛寒、脈沉細(xì)而弱、吐、舌苔白滑、大便泄瀉、手足拘攣、小兒驚風(fēng)、風(fēng)寒感冒、肝經(jīng)風(fēng)熱、熱咳嗽、大便溏、咳嗽、唇青、嘔吐、小兒、誤治、壅滯、身熱、感冒、
【內(nèi)容】
張某之次子，生甫一歲。
初診：1914年3月。
主訴及病史：患小兒驚風(fēng)證，病頗危篤，3日來(lái)抽搐不已。
診查：余診視之，指紋青黑透達(dá)三關(guān)，脈沉細(xì)而弱，舌苔白滑。面唇青暗，閉目沉迷不省，時(shí)而手足拘攣抽掣，乳食不進(jìn)，夜間發(fā)熱，大便泄瀉綠色稀糞。詢(xún)及病由，患兒始因受寒感冒起病，初有發(fā)熱咳嗽，大便溏泄。某醫(yī)以清熱解表藥2劑，服后白晝身熱見(jiàn)退，夜晚又復(fù)發(fā)熱，咳瀉未止。繼又?jǐn)M消食清熱藥2劑，服后病不減，忽而風(fēng)動(dòng)抽搐。該醫(yī)以為肝經(jīng)風(fēng)熱，又以平肝驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)驚藥2劑，病情反日趨沉重而成是狀。時(shí)病已10余日。
辨證：余思尋之，良由小兒氣血未充，臟腑嬌嫩，不耐克伐。風(fēng)寒初起，只須輕宣透表，其病當(dāng)愈。爾乃誤以清熱之劑，又復(fù)以消食、平肝、驅(qū)風(fēng)等法，元陽(yáng)受損，正不勝邪，遂致寒痰內(nèi)壅而成三陰虛寒之慢驚風(fēng)證。
治法：病勢(shì)已危重，若辭不治，實(shí)非我醫(yī)者應(yīng)盡之責(zé)，力主逐寒蕩驚湯挽救之。
處方：上肉桂6g（研末，泡水兌入）公丁香3g炮姜10g白胡椒3g（搗）灶心土130g（燒紅淬水，澄清后以水煎藥）上方藥喂服2次，稍頃，嘔吐涎痰一小盞，風(fēng)狀略減，抽搐較輕，兩眼已睜，目珠已能轉(zhuǎn)動(dòng)尋視。再喂藥1次，又吐涎痰盞許，風(fēng)狀已定，抽搐不再發(fā)作，咳嗽亦平，夜晚已不再發(fā)熱?；純褐改敢?jiàn)病已恢復(fù)，甚為欣慰，但見(jiàn)其子體質(zhì)羸弱，認(rèn)為宜培補(bǔ)脾胃，自擬理中地黃湯1劑喂服。殊料服后移時(shí)風(fēng)動(dòng)抽搐又起。余往視之，詢(xún)問(wèn)緣由，方知患兒大病雖有轉(zhuǎn)機(jī)，然寒痰陰邪尚未逐盡，滋補(bǔ)過(guò)早，固必增邪，且有礙于陰邪外祛，寒痰內(nèi)阻，遂致慢驚風(fēng)復(fù)作。仍以逐寒蕩驚湯并加附片15g，喂服后又吐涎痰盞許，暢瀉醬黑色稀便2次，抽搐平息，且能吮乳，并聞啼聲。照原方去胡椒、公丁香，加砂仁6g，甘草6g，附片增至30g，煎湯頻頻喂服。藥盡2劑，諸癥痊愈。
按語(yǔ)：此證由于風(fēng)寒感冒誤治而成。由于詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，始知病經(jīng)清熱、消食、平肝、驅(qū)風(fēng)等以致元陽(yáng)受損、寒痰壅滯、三陰虛寒而成慢驚風(fēng)證，故以逐寒蕩驚湯治之，效果顯著。后因補(bǔ)之過(guò)早而增邪，慢驚風(fēng)證復(fù)作，再以逐寒蕩驚湯加附片等治之而愈?？梢?jiàn)臨證問(wèn)診，詳求病之始末，對(duì)于辨證論治甚為重要。