【醫(yī)家】施杞
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關鍵詞】瘀、痛、手麻木、苔薄、脈細、痹、身痛、疼痛劇烈、氣血瘀滯、氣血痹阻、濕熱、脈痹、勞累、
【內(nèi)容】
徐某，女，61歲。初診2009年6月30日。


主訴：雙手麻木伴下肢步履不穩(wěn)。

頸項疼痛，兩手麻木，二便正常，下肢步履不穩(wěn)，下肢作脹。檢查：霍氏征（+）。MRI示：頸3～頸4、頸4～頸5、頸5～頸6椎間盤突出，頸5～頸6平面脊髓高信號。苔薄，質(zhì)紫，脈細。


中醫(yī)診斷：痹病。
西醫(yī)診斷：脊髓型頸椎病。

辨證：氣血瘀滯，經(jīng)脈痹阻。

治法及方藥：活血化瘀，袪痹止痛。圣愈湯合身痛逐瘀湯加減。

炙黃芪9g 黨參12g 當歸9g 白芍12g 生地9g 大川芎12g 柴胡9g 桃仁9g 紅花9g 乳香9g 五靈脂12g 羌活9g 秦艽9g 制香附12g 川牛膝12g 廣地龍6g 炙甘草6g 大蜈蚣3g 炙全蝎3g 雞血藤12g 14劑

每次加麝香保心丸2粒吞服。囑藥渣裝入毛巾袋中濕熱敷頸項部30min。囑注意頸部保護，避免外傷。
二診（2009年7月14日）諸恙如前，手麻已緩，胃納二便尚可。苔薄，脈細。再前法。
上方加何首烏及藤（各）18g、炒酸棗仁15g。14劑。每次加麝香保心丸2粒吞服。
三診（2009年7月28日）藥后諸恙平穩(wěn)，胃納二便均可。苔薄，脈細。再擬祛瘀通絡，調(diào)和氣血。
上方加粉葛根12g。14劑。

隨訪1個月后患者諸癥消失，正常工作。囑避免勞累，做“十二字”養(yǎng)身功。


【按語】本病為脊髓型頸椎病，經(jīng)脈氣血痹阻不暢，不通則痛，故表現(xiàn)為頸項疼痛劇烈，兩手麻木，治當活血化瘀、蠲痹止痛，以身痛逐瘀湯主之。分別加大蜈蚣、炙全蝎、雞血藤祛風活血通絡；加夜交藤、炒酸棗仁養(yǎng)血安神；加粉葛根升陽解肌。