【醫(yī)家】喻嘉言
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】痰、痰厥、虛、暈厥、消谷、血厥、痰飲、神昏、昏迷、寒厥、肝厥、薄厥、吐、
【內(nèi)容】
喻嘉言治黃我兼令正，痰厥，頻發(fā)不痊。有欲用涌劑及下去法者。喻曰：驚痰堵塞竅隧，昏迷不過(guò)片刻耳。設(shè)以涌藥投之，痰才一動(dòng)，人即暈去，探之指不能入，咽氣不能下，藥勢(shì)與病勢(shì)相扼，轉(zhuǎn)致連日不蘇，將若之何。丹溪云：懼吐者，宜消息下之，是或一道也。但竅隧之痰，豈能搜導(dǎo)下行，徒傷脾氣。痰愈窒塞，此法亦不可用。今三部脈象虛軟無(wú)力，邪盛正衰，不易開散。用藥貴有節(jié)次矩鑊。蓋驚痰之來(lái)始于肝膽，冬月木氣歸根，不敢攻治，但當(dāng)理脾清肺，使脾能健運(yùn)，肺能肅降，痰乃下行耳。今四末腫麻，氣壅已甚，須藥餌與飲食相參，白飯香蔬苦茗，便為佳珍。不但厚味當(dāng)禁，即粥亦不宜食。以粥飲之，結(jié)為痰飲。易易耳。不但雜食當(dāng)禁，即飲食亦宜少減，以脾氣不用以消谷，轉(zhuǎn)用之消痰，較藥力更捷耳。其辛辣酒脯及煎煿日曝之物，俱能傷肺，并不宜食，以此調(diào)理。至春月木旺，才用四君子湯加龍膽草、蘆薈、代赭石、黃芩、青黛等藥，為丸服之，痰迷之癥，果獲全瘳，后遂不發(fā)。
【俞震按】《內(nèi)經(jīng)》仲景所謂厥者，手足逆冷耳，故有寒厥勢(shì)厥之辨。今人所謂厥者，乃暈厥耳，亦兼手足逆冷，而其重在神昏若死也也。向來(lái)混于一處，最誤后學(xué)。今只選暈厥，不選厥逆，庶幾頭緒稍清，故丹溪案是怒厥也，又名肝厥。戴、汪、江三案是虛厥也，孫文垣是血厥也，義名薄厥。李案是虛厥之極，即脫厥也，。喻案是痰厥，亦兼怒厥，法已略備矣。（《古今醫(yī)案按》）
按：喻案治痰厥用飲食凋理法，最為有理。其令節(jié)飲食，使脾氣不獨(dú)以消谷，且以消痰。真良法也。不獨(dú)治厥，凡治痰者，皆當(dāng)宗此。