【醫(yī)家】曹頌
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】潰瘍、口腔潰瘍、口瘡、元氣不足、痛、循經(jīng)上炎、虛火上炎、心腎不交、口腔炎、腎水、結(jié)核、口臭、口唇、口糜、流涎、病后、熱毒、瀉火、心火、虛火、陽虛、陰虛、糜爛、濕、聚、
【內(nèi)容】
羅某，女，7歲。
初診：1978年4月2日。
主訴及病史：口腔反復潰瘍已年余。
診查：患兒口腔黏膜反復出現(xiàn)潰瘍，曾在南京市某醫(yī)院作口腔潰瘍面分泌物培養(yǎng)，結(jié)果為“卡他球菌”。作“OT”（1：1000）試驗，結(jié)果（＋＋），曾擬為“結(jié)核性潰瘍”。一直服異煙肼治療。因效果不明顯，特請曹頌昭老中醫(yī)會診。初診時，患兒上唇右側(cè)黏膜有一黃豆大潰瘍，瘡面微陷，色淡紅，不覺疼痛；口腔黏膜蒼白，口唇及牙齦色淡，面色?白。
辨證：素體脾腎元氣不足，心腎不交，虛火上炎。
治法：引火歸原，交通心腎。
處方：（1）炒川黃連1g肉桂l.5g枸杞子10g生地黃10g丹皮10g赤白芍各10g生龍牡各15g生甘草5g。（2）養(yǎng)陰生肌散少許，搽口腔潰瘍處，1日三四次。
二診：1978年4月5日。上方藥連進3劑，口腔潰瘍明顯縮小，繼用原方連進3劑而愈。后據(jù)家長述，自服上藥治療后，口腔潰瘍半年未發(fā)，之后曾復發(fā)1次，自給服上方5劑而愈。
按語：口瘡（包括口糜），常是某些疾病的并發(fā)癥，在兒科臨床較為多見。臨床以口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或糜爛面，或伴口臭、流涎為主要癥狀。西醫(yī)學稱此為“口腔炎”，系由口腔黏膜感染所致?？诏彽陌l(fā)生，多由熱毒內(nèi)聚心脾，循經(jīng)上炎所致；也有因病后陰傷，或元氣不足、虛火上泛而生。曹老治療口瘡，主以清火瀉火，配合通腑瀉熱；夾濕者加苦泄，陰虛者滋陰降火，陽虛者引火歸原，取方用藥辮證靈活。她認為，引火歸原法為常法中之變法。在兒科屬此證型的口瘡并不多見，臨床應(yīng)掌握辨證要領(lǐng)，如潰瘍面呈淡紅色、疼痛不著、口腔黏膜蒼白、面色?白等，采用交通心腎、引火歸原之法，往往奏效。她取交泰丸加味。其中川黃連引心火下降于腎，使腎水不寒；配肉桂溫腎化水、上濟于心，不使心陽偏亢。兩藥一寒一溫，升降陰陽，使水火互濟，浮火自斂而得愈。