【醫(yī)家】祝諶予
【出處】祝諶予醫(yī)案
【關鍵詞】糖尿病、痛、視物模糊、高血壓病、瘀血阻絡、烘熱汗出、心血不足、下肢無力、下肢疼痛、口渴多飲、腦血管病、氣陰兩虛、口不渴、汗出、麻木、尿頻、乏力、腎病、月經、心慌、胸悶、腰酸、舌黯、郁、
【內容】
降糖生脈方治療糖尿病50例療效觀察
(1)臨床資料：全部病例均為1993年5月至1994年11月經祝氏診治的門診患者，按WHO糖尿病專家委員會標準診斷為NIDDM(非胰島素依賴型糖尿病），且均系單純飲食療法和/或口服降糖西藥不能控制者。臨床多有乏力、口渴多飲、心慌汗出、胸悶憋氣或心前區(qū)疼痛、舌黯淡、脈律不整等癥狀。辨證屬于氣陰兩虛、心血不足、瘀血阻絡型。其中男性16例，女性34例：年齡28?81歲；平均年齡58歲；病程3個月?20年，平均5年；空腹血糖6.9?8.3mmol/_L者2例；8.4?11.lmmol/L者21例；11.2?16.6mmol/L者2.5例；>16.7mmol/L者2例。合并心血管病變13例;高血壓病12例；腦血管病3例；腎病4例；視網膜病變8例；周圍血管病變2例。
(2)治療方法：50例患者均用降糖生脈方為主治療，治療期間原用的西醫(yī)降糖藥及飲食量不變，若出現(xiàn)血糖顯著降低則酌情減少降糖西藥用量。其中單純用中藥治療者3例；中藥加口服降糖藥治療者46例；中藥加胰島素治療者1例。
降糖生脈方組成：生黃芪30g，生、熟地各15g，沙參15g，麥冬10g，五味子10g，生山楂15g，天花粉20g。每日1劑，水煎服。
加減：若口不渴去天花粉；血糖>ll.lmmol/L加蒼術、玄參；烘熱汗出加黃芩、黃連；心區(qū)疼痛加菖蒲、郁金、羌活、菊花；血壓增高加牛膝、夏枯草；腰酸尿頻加川斷、枸杞子；下肢疼痛、麻木加雞血藤、威靈仙；下肢無力加桑寄生、狗脊、千年?。灰曃锬：哟ㄜ?、白芷、菊花、青葙子。療程為2?4個月，其中療程2個月者11例；3個月者33例；4個月者6例。
(3)療效標準：參考國內有關療效標準規(guī)定制定。顯效：癥狀基本消失，空腹血糖降至<7.2mmol/L，
尿糖（一），或空腹血糖較治療前下降30%以上。有效：癥狀明顯改善，空腹血糖降至<8.3mmol/L，或空腹血糖較療前下降10%?29%者。無效：經3個月以上治療，而血糖、尿糖未達有效標準者。
(4)治療結果：顯效25例（50%)，有效13例(26%)，無效12例（24%)，總有效率為76%。治療前空腹血糖均值為11.5mm〇l/L，治療后均值8mmol/L，平均下降2.7mmol/L。治療前后自身對照比較P<0.01，差別非常顯著。