【醫(yī)家】李秀敏
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】腰酸、頭暈、肝氣郁結(jié)、失眠多夢、情志抑郁、脈沉弦、陽痿、心煩、乏力、腎元虧虛、氣血瘀滯、氣滯血瘀、舌質(zhì)暗紅、腎虛血瘀、苔薄白、舌暗、苔白、失眠、瘀、痿、
【內(nèi)容】
吳某，男，48歲，已婚。
初診：2002年4月1日。
主訴及病史：一年來逐漸出現(xiàn)y莖勃起不堅，性欲正常，伴腰酸乏力，頭暈心煩，情志抑郁，失眠多夢。
診查：舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈沉弦。
辨證：肝氣郁結(jié)、腎虛血瘀。
治法：疏肝理氣、益腎活血。
處方：柴胡10g赤白芍各12g當(dāng)歸10g懷牛膝15）g仙靈脾15g蜈蚣2條九香蟲9g鹿角膠（烊化）10g紅花10g川芎12g炙馬錢子粉（沖服）0.6g遠志6g 7劑
二診：4月8日。y莖勃起好轉(zhuǎn)，頭暈、腰酸、失眠等癥較前為輕，治以前法化裁。
處方：柴胡10g赤白芍各12g當(dāng)歸10g懷牛膝15g仙靈脾15g蜈蚣2條九香蟲9g鹿角膠（烊化）10g紅花10g山茱萸10g遠志6g 7劑服14劑后，y莖勃起明顯好轉(zhuǎn)，能夠完成房室，夜寐佳，情志好轉(zhuǎn)，繼守上方治療2個月，性功能正常，余癥消失。
按語：本例陽痿，因情志不遂，所愿不得，致肝氣郁結(jié)，疏泄不利，日久則氣滯血瘀，宗筋失養(yǎng)，發(fā)為陽痿。肝失條達、氣血逆亂，故情志抑郁，頭暈心煩，失眠多夢。又因肝腎同源，肝血不能充養(yǎng)腎精，腎元虧虛，故腰酸乏力。舌暗、苔白、脈沉弦乃氣血瘀滯之象。方中柴胡疏肝理氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，蜈蚣疏肝通絡(luò)；仙靈脾、懷牛膝、鹿角膠、九香蟲等補腎填精，振奮元陽；紅花、川芎、赤芍活血化瘀；馬錢子通絡(luò)興痿，遠志安神定志。全方疏肝柔肝，益腎興陽，理氣活血，調(diào)補兼施，使氣機條達，精血充盛，宗筋得養(yǎng)，故房事自如。