【醫(yī)家】余聽鴻
【出處】余聽鴻醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】虛、痛、濕、便血、濕熱、懸癰、誤治、面紅目赤、臥床不起、火毒凝結(jié)、海底漏、戴陽、肺癰、口燥、傷寒、喜熱、溫病、脾虛、痰、癰、郁、
【內(nèi)容】
壬午，余治琴川興福賣糕團(tuán)者脅骨生癰。瘍科謂外肺癰，開刀出毒，四十余日瘡口不斂，時(shí)流稀膿，家窘，聽其不治。余診之，脈來虛弦兼數(shù)，嗆咳白痰，咳則稀膿流出，漸成瘡勞。幸里膜未穿，與蠟礬丸先護(hù)里膜，進(jìn)以金匱旋復(fù)花、千金葦莖湯，旋復(fù)、新絳、枇杷葉、生冬西瓜子、薏米、淮山藥、石斛、生扁豆、茯苓、川貝、鮮荷梗、橘葉、鮮百合、毛燕之類，肺胃并治。服三十劑，咳減納增，膿出漸少而厚。先以提膿末藥提之，再以生肌等藥慎之，兩月余而愈。所以緩治平淡，久則自然有功。再服毛燕月余，咳止，瘡口平復(fù)。如此癥或醫(yī)藥寒涼溫補(bǔ)亂投，或病家性急不信服藥，每棄而治者多矣。
外癥與內(nèi)癥看法雖異，其理則同，從中有假熱假寒，最難明察。譬如傷寒之戴陽，寒極似熱，面紅目赤，口燥假渴，索飲冷水，仲景有通脈四逆加豬膽汁湯、白通加人尿豬膽汁湯。如溫病之熱深厥深，陷入營分，膚冷肢厥，喜熱飲不喜涼飲，反用紫雪丹、至寶丹、犀角地黃、白虎、竹葉石膏等湯。此皆內(nèi)科之假寒假熱也。外科亦然，有一種皮色泛紅、陰分不足，虛陽外越，服溫補(bǔ)腫勢漸平，紅色漸退。亦有色白堅(jiān)硬，平塌不起，外顯虛象，乃是火毒凝結(jié)，氣血不能通暢，一服涼散，皮色即紅，肌肉漸松。此外癥之假寒假熱也。此等癥最易誤治，然細(xì)心者斷不至誤治，究竟有元?dú)饷}息見癥虛實(shí)可憑。余憶十余年前，余姨岳母素有便血，本屬早寡多郁，后起懸癰，生于谷道之前溺道之后，先起塊作痛。即至孟河診之，皆云濕熱，服?苦參、黃柏、薏仁、萆薢等苦寒滲利。數(shù)劑后日見其。再覆診，服數(shù)劑臥床不起，癥勢日劇。著余婦代看之，云：皮色泛紅，光亮如梨，按之甚熱。用田螺水磨番木鱉，調(diào)冰片搽之稍安，干則更痛，再搽。后邀瘍科診之，曰：懸癰潰后為海底漏，死癥也。合家驚惶。正在歲終有事，無可如何。余曰：素有便血，本屬脾虛，雖有肝氣兼濕熱，肝絡(luò)系于二陰，補(bǔ)中益氣湯最宜。此方之升麻、柴胡，即是疏肝之品，當(dāng)歸是養(yǎng)肝之品，東垣先生日：治脾不若治肝。木氣條達(dá)，土氣自舒。參、草甘溫助脾，白術(shù)、陳皮調(diào)胃祛濕。余將補(bǔ)中益氣本方加茯苓泄其已阻之濕，大劑三服，痛減紅退而腫收。再服兩劑，而飲食漸增，腫退盡，痛亦止。后服歸脾湯五六劑，平復(fù)如故。至今十余年，強(qiáng)健如昔。所以補(bǔ)中益氣湯人皆云升清，不知東垣先生方中有疏肝扶土之妙。鄙言以為何如。若依瘍科用苦寒淡滲利濕清熱，此癥決致不起。