【醫(yī)家】李子質(zhì)
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】抽搐、牙齦腫痛、肝風(fēng)內(nèi)動、風(fēng)火、陰虛、咽痛、咽干、舌根、外感、痛、痰、陰虛陽亢、頭暈頭痛、血壓偏高、肝腎陰虛、外感風(fēng)邪、小便黃、苔微黃、苔白膩、感冒后、脈弦細、舌脈、風(fēng)熱、咳嗽、脈滑、頭痛、虛火、身重、心慌、語謇、頭暈、胃脹、內(nèi)熱、
【內(nèi)容】
高某，男，56歲。
初診：1991年9月2日。
主訴及病史：8月16日感冒后，上肢抽搐，已發(fā)作三次。目前頭暈頭痛，舌強，舌根向后緊縮，語言不利；身重，尤以左側(cè)為重；喉干癢疼痛，肩肘疼重，食欲不佳，小便黃，大便正常。
診查：苔微黃，脈弦細。
辨證：外感風(fēng)邪引起肝風(fēng)內(nèi)動，風(fēng)熱熏蒸于清道，風(fēng)火夾痰上下竄走。
治法：疏表解熱、通經(jīng)活絡(luò)，方用舒經(jīng)湯加味。
處方：黃芪15g當(dāng)歸10g片姜黃10g赤芍10g羌活10g防風(fēng)6g銀花10g大青葉15g板藍根15g薄荷6g射干10g麥冬10g天麻15g桑寄生15g4劑，水煎，早晚服。
二診：9月6日。自述服上藥后抽搐已止，頭痛已解，頭暈、肩肘疼痛轉(zhuǎn)輕，舌強緩解，咽干咽痛、咳嗽、牙齦腫痛。舌脈同前。此為陰虛陽亢，故治以清胃滋陰，投玉女煎加味。
處方：生地黃10g牛膝10g生石膏15g知母6g麥冬10g桔梗10g射干10g板藍根15g白前10g紫菀10g浙貝10g杏仁10g3劑，水煎，早晚服。
三診：9月13日。自述服上方藥后，咽痛、牙齦腫痛均解。舌根抽掣已止，但說話還欠靈活。血壓偏高（140/100mmHg），心慌，睡眠欠佳。苔白膩，脈滑。陽熱雖有所降，但陰陽尚未能平調(diào)，故用天麻鉤藤飲加減以平肝潛陽、滋養(yǎng)腎陰。
處方：天麻10g鉤藤10g石決明10g山梔10g黃芩5g夜交藤10g杜仲10g牛膝10g益母草30g茯神10g桑寄生15g浙貝母10g6劑，水煎，早晚服。
四診：9月20日。自述服上藥后，舌強轉(zhuǎn)輕，語言清晰，行動如常，惟覺胃脹有痰，乃以苓桂術(shù)甘湯合二陳湯善后。
按語：本例年過半百，體質(zhì)已虧，從辨證而論，其舌強緊縮、咽干、語謇、脈來弦細，乃是一派肝腎陰虛之象；今罹外感，引起肝風(fēng)內(nèi)動而致抽搐；且陰虛有內(nèi)熱之潛在因素，風(fēng)火相煽而致竄走。初診有外感之象，權(quán)先疏表，二診后已現(xiàn)陰虛之質(zhì)，改用玉女煎，但虛火尚未平熄，故三診用天麻鉤藤飲進治，前后歷時二旬，四度更方，充分體現(xiàn)了辨證論治之精萃，也是李老慧眼識證、投藥中的之效驗。