【醫(yī)家】易思蘭
【出處】易思蘭醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】傷寒、陰虛、虛火、發(fā)狂、耳聾、發(fā)熱、煩渴、恍惚、惡寒、身熱、自汗、食少、外感、譫語、脈弦、狂、虛、
【內(nèi)容】
一士人，素耽詩文，夜分忘寢，勞神過，忽身熱煩渴，自汗惡寒，四肢微冷，飲食少減，初以為外感，先發(fā)散后和解不應(yīng)，又用補中益氣湯加參三錢，逾月諸證仍前。一日午后，忽發(fā)熱耳聾，不知人事，恍惚譫語，或謂少陽證也，宜小柴胡和之。易診之，六脈皆洪大而無力，曰：非少陽證，乃勞神過度，虛火證也。不信，遂以小柴胡去半夏，加花粉、知母。易謂服此必?zé)嵊?，?dāng)有如狂證作，已而胸如火炙刀刺，發(fā)狂欲走，飲冷水一盞始定。復(fù)求治，以人乳并人參湯與之，當(dāng)日進(jìn)四服，濃睡四五時，病減半，次日又進(jìn)四服，六脈歸經(jīng)，沉細(xì)有力，終夜安寢，諸癥悉退。或曰：是癥人謂傷寒，公作虛火何也？曰：傷寒自表達(dá)里，六日傳遍經(jīng)絡(luò)，復(fù)傳至二十一日外，雖有余癥，亦以雜病論，今病已二月，豈可以傷寒論乎？況少陽之脈弦長有力，今浮共滿指而無力，豈少陽脈乎？蓋平日勞神過分，心血久虧脾肝亦損，陽氣獨盛，氣即火也，《經(jīng)》云壯火食氣，火與元氣不兩立，于是水涸火勝之病作矣，傷寒云乎哉！夫小柴胡乃治少陽實證，今陰虛病，而以此瀉之，則元氣愈虧，陰火愈熾，故知其當(dāng)發(fā)狂也。又補中益氣湯，補陽者也，陰虛而補陽，陽愈盛而陰愈虛，所以不效，今用人乳者，以真血補真水，又以人參引導(dǎo)，散于諸經(jīng)，以濟(jì)其火，與他藥不同，故見效尤速也。（《易思蘭醫(yī)案》）
按：人乳乃血所化生，故有補陰血之功。人參日進(jìn)四付，大補元氣，其功立見。此案元氣大虧，故脈雖洪大而按之無力，火與元氣不兩立，一勝一負(fù)。今元氣衰，而陰火盛，用人參大補元氣，元氣得補，則陰火自退。與今日所說陰虛者迥然不同也。