【醫(yī)家】陳樹森
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘀、糖尿病、血瘀阻絡(luò)、腎陰不足、脈管炎、口干、易饑、麻木、痛、濕、舌紅苔少、下肢疼痛、下肢麻木、頭暈眼花、脈弦滑、寒濕、潰瘍、氣滯、定時、自愈、消渴、熱毒、郁、
【內(nèi)容】
胡某，女，70歲。
初診：1984年2月15日。
主訴及病史：1983年2月開始，雙下肢麻木伴陣發(fā)性疼痛，頭暈眼花。6月份右腳〓趾瘀暗，繼之潰破，就診于北京某中醫(yī)院，辨證為血瘀阻絡(luò)、濕困肢體，治以活血化瘀、祛濕健脾，治療3個月余，不見好轉(zhuǎn)。于1984年2月15日轉(zhuǎn)診于我院。
診查：四肢末端麻木、疼痛，雙下肢末端為甚；右腳〓趾瘀暗、潰破、化膿，有黃色滲出液。尚有易饑、口干之癥，即囑其作糖尿病常規(guī)檢查，空腹血糖380mm%，尿糖（＋＋＋），酮體弱陽性，提示糖尿病。
辨證：腎陰不足，肺胃熾熱，血瘀阻絡(luò)。
治法：滋腎陰，清肺胃之熱，活血化瘀。
處方：黃芪15g生石膏（先煎）30g馬尾連10g元參15g麥冬10g葛根15g赤芍15g桃仁10g紅花10g川芎10g每天1劑，日3次，飯前半小時服。另口服654-2片，每次5mg，日3次。囑其保持精神愉快，餐后散步，控制飲食，定時定量，忌服糖類食品、重糖類水果。
二診：2月28日。服藥12劑，諸癥大減，四肢末端麻木減輕，雙下肢疼痛消失，右腳〓趾滲出液消失，瘀暗程度減輕，口干易饑亦減輕，舌紅苔少，脈弦滑。
處方：蒲公英15g生地15g黃芪15g元參15g麥冬10g葛根15g生石膏（先煎）30g馬尾連15g知母10g赤芍15g桃仁10g紅花10g川芎10g
三診：3月10日。自覺癥狀全部消失，血壓穩(wěn)定，空腹血糖105mg%，尿糖（一），酮體消失。右腳〓趾色澤恢復(fù)正常。囑其繼服原方藥數(shù)劑，以后病情一直穩(wěn)定。
按語：糖尿病伴脈管炎是一種比較嚴(yán)重的癥情，嚴(yán)重時可危及生命。本例患者由于年事已高，病程日久，腎陰不足造成血瘀阻絡(luò)，故而氣滯血凝；又因病久元?dú)鈸p傷，陰血虧耗，體質(zhì)日衰，陰寒濕邪郁久化為熱毒，致使右腳〓趾瘀暗、潰破化膿、有黃色滲出液。陳老治此病，除對糖尿病進(jìn)行辨證施治外，尚佐以活血化瘀、清熱解毒之法。方中用黃芪補(bǔ)氣托毒，生石膏清肺胃之熱，馬尾連清熱解毒，元參、麥冬、葛根滋腎生津止渴，赤芍、桃仁、紅花、川芎活血化瘀，故能使氣血通行，經(jīng)脈得通，毒氣外出，潰瘍自愈，消渴消失。尤妙在每遇脈管炎諸癥，加用一味天仙子，每奏奇效。