【醫(yī)家】魏長(zhǎng)春
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】咯血、郁、瘀血、肺癆、外感、高熱、舌紅、吐、情緒急躁、右尺脈滑、舌苔灰膩、舌紅苔薄、關(guān)脈緩、脈弦滑、熱未盡、目閉、便閉、脈弦、脈芤、郁怒、苔灰、陰虛、動(dòng)血、尺脈、內(nèi)傷、
【內(nèi)容】
李某，男，19歲。
初診：1963年7月29日。
主訴及病史：素喜辛辣，內(nèi)有郁火，入夏天氣酷熱，咯血宿恙又作，自用三七誤以黃酒吞服，以致動(dòng)血傷絡(luò)，咯血加劇，量多盈碗，色澤深紅，伴有高熱。
診查：神倦目閉，脈芤，舌紅。
辨證：此為外感暑熱引動(dòng)郁火，非肺癆陰虛之證。
治法：治宜清暑熱，涼血止血。
處方：神犀丹1粒（研灌）鮮生地18g炒白芍9g丹皮炭3g仙鶴草30g白茅根60g 1劑
二診：熱降血止，寸關(guān)脈緩，尺澤脈弦急，舌紅苔薄。再以養(yǎng)陰涼血。
處方：大生地30g大熟地30g鮮生地30g玄參15g北沙參15g天冬15g麥冬15g白茅根30g仙鶴草30g棗仁24g 2劑
三診：大便未解，復(fù)加郁怒，又吐黑色瘀血1口，舌紅苔灰粘，脈弦滑，尺脈尚大。暑熱未盡，繼以養(yǎng)陰清肺柔劑治之。
處方：十灰丸15g（包煎）仙鶴草30g鮮蘆根60g叭杏仁9g瓜蔞皮9g旱蓮草30g竹茹9g生米仁24g冬瓜仁9g 2劑
四診：今晨又吐瘀血1口，大便閉結(jié)，情緒急躁，右尺脈滑大，舌苔灰膩。治以滋陰潤(rùn)下，佐以止血。
處方：旱蓮草30g仙鶴草30g鮮生地30g生白芍9g知母9g鮮蘆根30g冬瓜仁9g瓜蔞皮12g十灰丸15g（包煎）白蜜30g（沖）
按語(yǔ)：根據(jù)吳澄《不居集》中有關(guān)論述，“治內(nèi)傷須慎防外感”。本案系暑熱引動(dòng)郁火，熱傷血絡(luò)，而致高熱咯血，此與一般肺癆咯血不同，必須區(qū)別對(duì)待。故以犀角地黃湯涼血止血為治，復(fù)以神犀丹易犀角，功在清暑滌熱，清里達(dá)外，果獲顯效。案中尺澤脈指肘部尺澤穴部位的脈搏。