【醫(yī)家】吳又可
【出處】名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】吐血、發(fā)熱、虛、身痛、浮腫、煩躁、不寐、內(nèi)熱、燥、痛、脈微欲絕、心腹脹滿、四肢不舉、發(fā)熱頭痛、咽喉腫痛、飲食不進(jìn)、肢體浮腫、小便赤澀、不惡寒、指甲青、煩渴、煩滿、煩熱、口燥、目閉、舌干、失血、病后、太息、自愈、吐后、眩暈、血虛、陰毒、陰虛、郁怒、濕、
【內(nèi)容】
朱海疇年四十五歲患疫，得下癥，四肢不舉，身臥如塑，目閉口張，舌上胎刺，問其所苦不能答，因問其子，兩三日所服何藥？云：進(jìn)承氣湯三劑，每劑投大黃一錢許，不效，更無他策，惟待日而已。診得脈尚有神，下癥悉具，藥淺病深也。先投大黃一兩五錢，目有時(shí)而稍動(dòng)，再投舌刺無芒，口漸開能言，三劑舌胎稍去，神思稍爽，四日服柴胡清燥湯，五日復(fù)生芒刺，煩熱又加，再下之，七日又投承氣湯、養(yǎng)榮湯，肢體自能稍動(dòng)，計(jì)半月共服大黃十二兩而愈。又?jǐn)?shù)日，始進(jìn)糜粥調(diào)理，兩月平復(fù)。凡治千人，所遇此等不過三四人而已。姑存案以備參酌耳。
施幼升賣卜頗行，年四旬，稟賦肥甚，六月患時(shí)疫，口燥舌干，胎刺如鋒，不時(shí)太息，咽喉腫痛，心腹脹滿，按之痛甚，渴思冰水，日晡益甚，小便赤澀，得涓滴則痛甚，此當(dāng)急下之癥也。緣通身肌表如?冰，指甲青黑，六脈如絲，尋之則有，少按則無。醫(yī)者不究里癥熱極，但引陶氏《全生集》以為陽癥，但手足厥逆，若冷過乎肘膝，便是陰癥，今已通身冰冷，比之冷過膝更甚，宜其謂陰癥一也；且陶氏論陰陽二癥，全在脈之有力無力中分，今已脈微欲絕，按之如無，比之無力更甚，宜其為陰癥二也。陰癥而得至陰之脈，又何說焉？遂投附子理中湯，未延吳至，以脈相參，表里正較，此陽癥之最者，因內(nèi)熱之極，氣道壅閉，下癥悉具，但嫌下之晚耳。因內(nèi)熱之極，至周身冰冷，此體厥也。六脈如無者，群龍無首之象，癥亦危矣。急投大承氣湯，囑其緩緩下之，脈至厥回便得生矣。其妻以一曰陰癥，一曰陽癥，天地懸絕，疑而不服。更一醫(yī)，指言陰毒，須灸丹田。又三醫(yī)續(xù)之，皆言陰癥，妻乃惶惑。病者自言，何不卜之神明？遂卜，得從陰則吉，從陽則兇。更惑于醫(yī)之議，陰癥居多，乃進(jìn)附子湯，下咽如火，煩躁之極。嘆曰：吾己矣，藥之誤也。言未已，轉(zhuǎn)劇，不逾時(shí)竟殞。
吳江沈氏婦少寡，多郁怒，而有吐血癥，歲三四發(fā)，吐后即已，三日間小發(fā)熱，頭疼身痛，不惡寒而微渴，次日舊病大發(fā)，吐血逾常，更加眩暈，手振煩躁，飲食不進(jìn)，且熱加重。醫(yī)但見吐血，以為舊病，不知其時(shí)疫也。以發(fā)熱為陰虛，頭疼身痛為血虛，不知吐血前一日已發(fā)熱頭痛，非吐血后所加也。眾議用補(bǔ)，問吳可否，吳曰：失血補(bǔ)虛，權(quán)宜則可，今兼時(shí)疫，非昔比也。于是用人參二錢，茯苓、歸、芍佐之，兩服后虛癥咸退，熱減六七，醫(yī)者病者皆謂用參得效，欲速進(jìn)。吳禁之不止，遂覺心胸?zé)M，腹中不和，求噦不得，遍體不舒，終夜不寐，蓋虛邪得補(bǔ)而退，實(shí)邪得補(bǔ)而劇也。因少與承氣微利之而愈。
按：此病設(shè)不用利藥，靜養(yǎng)數(shù)日亦愈。以其人大便一二日一解，則知地氣自通，邪氣在內(nèi)，日從胃氣下趨，故自愈也。
嚴(yán)氏婦年三十，時(shí)疫后脈癥俱平，飲食漸進(jìn)，忽然肢體浮腫，別無所苦，此即氣復(fù)也。蓋大病后血未成，氣暴復(fù)，血乃氣之依歸，氣無所依，故為浮腫。嗣后飲食漸加，浮腫漸消，若投行氣利水藥則謬?矣。（據(jù)所云則養(yǎng)血之劑所宜投也）
一人感疫，發(fā)熱煩渴，思飲冰水，醫(yī)者禁服生冷甚嚴(yán)，病者苦索不與，遂致兩目火迸，咽喉焦燥，晝夜不寐，目中見鬼，病人困劇，自謂得冷水一滴下咽，雖死無恨。于是乘隙，匍匐竊取井水一盆置之枕旁，飲一杯目頓清亮，二杯鬼物潛消，三杯咽喉聲出，四杯筋骨舒暢，不覺熟睡，俄而大汗如雨，衣被濕透，脫然而愈。蓋其人瘦而多火，素稟陽藏，醫(yī)與升散，不能作汗，則病轉(zhuǎn)劇，今得冷飲，表里和潤，自然汗解。