【醫(yī)家】高仲山
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】心悸、心血不足、心房纖顫、冠心病、脈結(jié)代、浮腫、傷寒、神疲乏力、胸悶氣短、心陽不振、心律不齊、心力衰竭、心悸不安、高血壓、苔白潤、心動悸、齒痕、神疲、血瘀、納少、內(nèi)傷、勞損、久病、胸悶、眩暈、乏力、痰飲、虛、
【內(nèi)容】
齊某，男，57歲。
初診：1980年5月22日。
主訴及病史：患高血壓、冠心病5年。1978年曾出現(xiàn)心肌梗死，心力衰竭，長期服用地高辛。1980年5月12日出現(xiàn)心房纖顫。因?qū)岫∮刑禺愋苑磻?，又難以耐受電除顫，遂請余診治。
診查：心悸不安，眩暈，胸悶氣短，神疲乏力，面色暗滯少華，上腹部浮腫，納少；舌質(zhì)胖嫩，有齒痕；苔白潤，脈結(jié)代。測其血壓為160/90mmHg，心率110～120次／分，心電圖提示：心房纖顫；ST-T段改變；Ⅱ、Ⅲ 、aVF異常Q波。
辨證：病屬心血不足，心陽不振之心悸證。
治法：擬益氣養(yǎng)血，溫陽復脈法，復脈飲主之。
處方：炙甘草50g紅人參15g柏子仁15g桂枝10g麥冬10g生地20g阿膠15g（烊化）鮮姜10g大棗10g
二診：服上方藥4劑后，癥狀明顯改善，心悸偶爾發(fā)作，脈象沉弱偶有結(jié)代。效不更方，續(xù)進藥6劑。
三診：2周后，稍有胸悶乏力，神疲，上腹部仍見浮腫。復查心電圖正常。原方加茯苓10g、澤瀉10g。囑服藥3劑，以冀鞏固。
按語：心悸一證，病因十分復雜，多與內(nèi)傷七情、久病勞損、痰飲、時邪、血瘀等因素有關。對心悸的論治最早見于《傷寒論》182條：“傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之”。本例乃心血不足、陰陽俱虛之體，無陽以宗其氣，無陰以養(yǎng)其心。余宗炙甘草湯之意，易火麻仁為柏子仁，名復脈飲。取七分陽藥，三分陰藥，用治此類心悸（冠心病心律不齊），每獲良效。