【醫(yī)家】王孟英
【出處】歸硯錄
【關(guān)鍵詞】痰、消化不良、飲食減少、脈弦滑、氣郁、咳嗽、經(jīng)閉、發(fā)熱、脹痛、虛、血虛陰虧、大便燥結(jié)、大便干燥、咳嗽有痰、渴不欲飲、右脈弦、左脈弦、心血虛、多痰、復視、口苦、瘰疬、內(nèi)熱、潮熱、苔黃、痰熱、痰涎、吐酸、血虛、陰虛、食少、吐、燥、
【內(nèi)容】
盛澤王西泉丈仲郎巽齋刑部夫人，年未四旬，而十八年前誕子之后，汛即不行，醫(yī)以為虛，頻年溫補，略無小效，董味青茂才，囑就余診。脈弦滑而體甚豐，乃氣郁生熱，熱燥津液以成痰，痰復阻其氣道，不能化血以流行，以致行度愆期，腹形脹痛，肢背不舒，骨疼寐惕，渴不欲飲，間或吐酸，二便不宣，苔黃口苦，皆風陽浮動，治節(jié)橫斜之故也。與沙參、蛤粉各四錢、絲瓜絡(luò)，石菖蒲各一錢，紫菀、仙夏、旋覆、蒺藜各一錢五分，茯苓三錢、丹參二錢，黃連四分，海蜇二兩，鳧茈一兩。服十余劑，來轉(zhuǎn)方云：脹痛蠲而腹背皆舒，夜寐安而二便亦?暢，酸水不吐，痰出已松，是肝已漸柔，惟食少無味，骨節(jié)竣疼，右甚，乃陽明虛，無以束骨利機關(guān)也。擬通養(yǎng)法：參須、石菖蒲各一錢，茯神、絡(luò)石各三錢，薏苡四錢，仙夏、竹茹各一錢五分，木瓜八分，姜汁炒黃連三分，十大功勞一兩。仲冬招余往遊復視，則諸恙皆安，惟右腰尚疼耳，即于通養(yǎng)方內(nèi)加黃柏、仙靈脾，服之遂愈。（《歸硯錄》）
按：婦人體豐而脈弦滑，是氣郁而痰熱之象，故雖見癥繁多，治之不外清熱化痰，行氣通絡(luò)，待到氣血流暢，諸恙漸愈，始稍參補養(yǎng)，所謂通補一法，最宜深究。子和有云：“《內(nèi)經(jīng)》一書，惟以血氣流通為貴?！闭娴媒?jīng)旨之精粹者也。
張錫純
天津陳氏女，年17歲，經(jīng)通忽又半載不至。
病因：項側(cè)生有瘰疬，服藥療治，過于咸寒，致傷脾胃，飲食減少，遂至經(jīng)閉。
證候：午前微覺寒涼，日加申時又復潮熱，然不甚劇，黎明時或微出汗，咳嗽有痰，夜間略甚，然仍無妨于安眠。飲食消化不良，較尋常減半，心中恒覺發(fā)熱，思食涼物。大便干燥，三四日一行。其脈左部弦而微硬，右部脈亦近弦，而重診無力，一息搏逾五至。
診斷：此因飲食減少，生血不足以至經(jīng)閉也。其午前覺涼者，其氣分亦有不足，不能乘陽氣上升之時而宣布也。至其晚間之覺熱，則顯為血虛之象。至于心中發(fā)熱，是因陰虛生內(nèi)熱也。其熱上升傷肺易生咳嗽，胃中消化不良易生痰涎，此咳嗽又多痰也。其大便燥結(jié)者，因脾胃傷損失傳送之力，而血虛陰虧又不能潤其腸也。左脈弦而兼硬者，心血虛損不能潤肝滋腎也；右脈弦而無力者，肺之津液胃之酸汁皆虧，又兼肺胃之氣分皆不足也。擬治以資生通脈湯，復即原方略為加減，俾與證相宜。
處方：
白術(shù)三錢炒 生懷山藥八錢 大甘枸杞六錢 龍眼肉五錢 玄參四錢 生杭芍四錢 生懷地黃五錢 當歸四錢 桃仁二錢 紅花錢半 甘草二錢 生赭石四錢軋細
共煎湯一大盅，溫服。
復診：將藥連服20余劑（隨時略有加減），飲食增多，身形健壯，諸病皆愈。惟月信猶未通，宜再注意通其月信。
處方：
生水蛭一兩軋為細末 生懷山藥半斤軋為細末
每用山藥末七錢，涼水調(diào)和煮作茶湯，加紅蔗糖融化，令其適口，以之送服水蛭末六分，一日再服，當點心用之，久則月信必通。
效果：按方服過旬日，月信果通下，從此經(jīng)血調(diào)和無病。（《醫(yī)學衷中參西錄》）