【醫(yī)家】張錫純
【出處】醫(yī)學(xué)衷中參西錄
【關(guān)鍵詞】下血、大便下血、發(fā)熱、潰爛、赤痢、腹疼、虛、飲酒過度、下焦虛寒、飲食減少、勞心過度、面目黃、小便長、不寐、便滑、脈浮、脾虛、失血、陰虛、脈遲、
【內(nèi)容】
天津袁某某，年三十二歲，得大便下血證。
病因：先因勞心過度，心中時覺發(fā)熱，繼又因朋友宴會，飲酒過度遂得斯證。
證候：自孟夏下血，歷六月不止，每日六七次，腹中覺疼即須入廁，心中時或發(fā)熱，懶于飲食。其脈浮而不實有似芤脈，而不若芤脈之硬，兩尺沉分尤虛，至數(shù)微數(shù)。
診斷：此證臨便時腹疼者，腸中有潰爛處也。心中時或發(fā)熱者，陰虛之熱上浮也。其脈近芤者，失血過多也。其兩尺尤虛者，下血久而陰虧，更兼下焦氣化不固攝也。此宜用化腐生肌之藥治其湯中潰爛，滋陰固氣之藥固其下焦氣化，則大便下血可愈矣。
處方：生懷山藥兩半 熟地黃一兩 龍眼肉一兩 凈萸肉六錢樗白皮五錢 金銀花四錢
赤石脂四錢，研細 甘草二錢 鴉膽子仁八十粒，成實者生硫黃八分，細末
藥共十味，將前八味煎湯，送服鴉膽子、硫黃各一半，至煎渣再服時，仍送服其余一半，至于硫黃生用之理，詳于敦復(fù)湯下。# 方解；方中鴉膽子、硫黃并用者，因鴉膽子善治下血，而此證之脈兩尺過弱，又恐單用之失于寒涼，故少加硫黃輔之，況其腸中脂膜，因下血日久易至腐敗釀毒，二藥之性皆善消除毒菌也。又其腹疼下血，已歷半載不愈，有似東人×××所謂阿米巴赤痢。硫黃實又為治阿米巴赤痢之要藥也。
復(fù)診：前藥連服三劑，下血已愈，心中亦不發(fā)熱，脈不若從前之浮，至數(shù)如常。而其大便猶一日溏瀉四五次，此宜投以健胃固腸之劑。
處方：炙煎芪三錢 炒白術(shù)三錢 生懷山藥一兩 龍眼肉一兩生麥芽三錢 建神曲三錢 大云苓片二錢
共煎湯一大盅溫服。
效果：將藥連服五劑，大便已不溏瀉，日下一次，遂停服湯藥。俾用生懷山藥細末煮作粥，調(diào)以白糖，當點心服之以善其后。
崔童，年十三歲，得大便下血證。
病因；仲夏天熱，賽球競走，勞力過度，又兼受熱，遂患大便下血。
證候：每日大便，必然下血，便時腹中作疼，或輕或劇，若疼劇時，則血之下者必多，已年余矣。飲食減少，身體羸弱，面目黃白無血色，脈搏六至，左部弦而微硬，右部濡而無力。
診斷：此證當因脾虛不能統(tǒng)血，是以其血下陷至其腹，所以作疼，其腸中必有損傷潰爛處也。當用藥健補其脾胃，兼調(diào)養(yǎng)其腸中潰爛。
處方：生懷山藥一兩 龍眼肉一兩 金銀花四錢 甘草三錢廣三七二錢半，軋細末 鴉膽子八十粒，去皮揀其仁之成實者
共藥六味，將前四味煎湯，送服三七、鴉膽子各一半，至煎渣再服時，仍送服其余一半。
效果：將藥如法服兩次，下血病即除根矣。
高某某，年三十六歲，得大便下血證。
病因：冷時出外辦事，寢于寒涼屋中，床衾又甚寒涼遂得斯證。
證候：每日下血數(shù)次，或全是血，或兼有大便，或多或少，其下時多在夜間，每覺腹中作疼，即須入廁，夜間恒苦不寐。其脈遲而芤，兩尺尤不堪重按，病已二年余，服溫補下元藥則稍輕，然終不能除根，久之，則身體漸覺羸弱。
診斷：此下焦虛寒太甚，其氣化不能固攝而血下陷也。視其從前所服諸方，皆系草木之品，其質(zhì)輕浮，溫暖之力究難下達，當以礦質(zhì)之品溫暖兼收澀者投之。
處方：生硫黃半斤，色純黃者 赤石脂半斤，純系粉末者 將二味共軋細過羅，先空心服七八分，日服兩次，品驗漸漸加多，以服后移時微覺腹中溫暖為度。
效果：后服至每次二錢，腹中始覺溫暖，血下亦漸少。服至旬余，身體漸壯，夜睡安然，可無入廁。服至月余，則病根祓除矣。
方解：按硫黃之性，溫暖下達，誠為溫補下焦第一良藥，而生用之尤佳，惟其性能潤大便本草謂其能使大便潤、小便長，西醫(yī)以為輕瀉藥，于大便滑瀉者不宜，故輔以赤石脂之粘膩收澀，自有益而無弊矣。