【醫(yī)家】孫魯川
【出處】孫魯川醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痹痛、痹、熱痹、痛、外感風(fēng)邪、肝氣郁滯、寒熱、風(fēng)熱、虛、
【內(nèi)容】
李××，男，50歲，售貨員。1975年7月18日初診。
初因肝氣郁滯，復(fù)加外感風(fēng)邪，膝腨及兩踝均感灼熱痹痛，入夜尤甚，不得安寐，行走困難，小便色黃，?脈象弦數(shù)，病來7日。證屬“熱痹”。治以疏肝清熱，通經(jīng)活絡(luò)，方宗雞血藤湯合張錫純先生之曲直湯加減。
處方：雞血藤18克，丹參20克，紅花6克，生地25克，赤芍12克，萸肉25克，知母12克，乳香、沒藥各6克，牛膝12克，木通6克。水煎服。
上方連服9劑，下肢灼熱痹痛十去其七。二診去乳沒、知母，加木瓜25克，繼服9劑，諸癥均除，脈來沖和，恢復(fù)工作。
【按語】吳鞠通說：“痹之因于寒者固多，痹之兼乎熱者亦不少，大抵痹證不越寒熱兩條，虛實(shí)異治。”以上兩例，均屬熱痹。例1痹痛偏在上肢，方予雞血藤湯重加冬藤、瓜絡(luò)、桑枝等質(zhì)輕氣揚(yáng)之品，治在上肢。風(fēng)熱得清，經(jīng)絡(luò)宣通，故病竟得速愈。例2痹痛偏在下肢，方予雞血藤湯合曲直湯加減化裁，重用雞血藤、生地、萸肉、牛膝以養(yǎng)血柔肝，佐赤芍、乳沒、丹參、紅花以活血止痛。用知母、木通、木瓜以清熱通絡(luò)，利其關(guān)節(jié)，治在下肢。丁甘仁先生說：“清熱則風(fēng)自熄，風(fēng)靜則痛可止。”先嚴(yán)宗吳、丁二氏說，辨證分其異同，使病無遁情，用藥權(quán)其輕重，進(jìn)退有法，層次井然，故均收全功。