【醫(yī)家】朱小南
【出處】近代國醫(yī)名家經(jīng)典案例：婦科病證
【關(guān)鍵詞】腰酸、滑胎、小產(chǎn)、中氣不足、跌仆、音啞、妊娠、便溏、胎漏下血、關(guān)節(jié)疼痛、精神倦怠、舌苔黃膩、腎氣不足、胎動(dòng)不安、胎氣上逆、小腹墜脹、飲食不慎、咽喉干燥、大便溏、小腹痛、血虛、產(chǎn)后、中氣、惡阻、早產(chǎn)、結(jié)實(shí)、腎虛、納呆、少苔、神疲、胸悶、重墜、頭眩、脈虛、痛、虛、
【內(nèi)容】
谷某，38歲，已婚，文藝工作者。
患者婚后曾生二胎，自第三胎起，妊娠數(shù)月，即行小產(chǎn)，以后接連數(shù)次如此，先后小產(chǎn)7次。1961年年底，停經(jīng)二月時(shí)，化驗(yàn)妊娠小便陽性，乃來就診。告曰：“滑胎患者，雖有猝不及防，但一般為有腰酸為其先兆癥象，可作為小產(chǎn)的預(yù)兆，所以應(yīng)在有此現(xiàn)象時(shí)即來診治，不應(yīng)見紅后始恐懼而前來，此時(shí)再行安胎，每因胎元已損，難于挽回。”
患者于預(yù)覺腰酸時(shí)即來診治，雖數(shù)度有滑胎癥象，此次終究得固。
[初診]　1962年1月10日，懷孕二個(gè)半月，頭眩胸悶，納呆神疲，泛泛欲惡，兼有腰酸，脈象浮滑，舌苔黃膩。癥系腎虛而胎氣上逆。治宜寬中和胃、固腎安胎。
生地12克　焦白術(shù)6克　淡子芩6克　川斷9克　杜仲9克　桑寄生9克　姜半夏6克　姜竹茹9克　蘇梗6克　陳皮6克
囑其注意休息，防止腰酸加劇。
[二診]　3月9日，懷孕4個(gè)半月，工作時(shí)突感腰酸頻作，兼有咽喉干燥，音啞不暢，脈象滑而無力，舌質(zhì)降而少苔。告其暫時(shí)不宜練嗓參加歌唱，并另購生梨膏沖服。
炒歸身4.5克　大熟地9克　炒白芍9克　川斷9克　菟絲子9克　覆盆子9克　金櫻子9克　焦白術(shù)6克　桑寄生9克　鳳凰衣2.4克　苧麻根9克
服四劑后而腰酸止。
[三診]　4月18日，懷孕5個(gè)半月，由疲勞遂感精神倦怠，腰酸特其，小腹且有下垂感，患者恐將早產(chǎn)。經(jīng)辨證為中氣不足，腎氣亦虧，胎元雖受損，但脈虛中帶滑，能及時(shí)預(yù)防，尚可無虞。

孩兒參9克　黃芪9克　熟地9克　茯苓9克　白術(shù)6克　桑寄生9克　杜仲9克　苧麻根9克　南瓜蒂3枚　陳皮6克
經(jīng)1個(gè)月的臥床休養(yǎng)，癥狀消失。
[四診]　7月13日，懷孕8個(gè)月，因跌仆受傷，踝關(guān)節(jié)疼痛，腰酸復(fù)作，復(fù)因暑日飲食不慎，大便溏泄，小腹隱隱作痛，有垂墜感，幸而胎兒尚動(dòng)，脈象虛弱帶滑。治用固腎正腸，壯筋安胎法。
潞黨參4.5克　焦白術(shù)6克　廣陳皮6克　焦扁豆12克　杜仲9克　續(xù)斷9克　狗脊9克　桑枝9克　雞內(nèi)金9克　馬齒莧12克　香連丸4.5克（入煎）
上方服四劑后，證象已轉(zhuǎn)危為安，便溏止，腰酸腹墜亦減，乃于八月中旬，足月而平安生產(chǎn)?！?

按?。ㄖ炷蠈O等）：本例滑胎，按連小產(chǎn)七次，沖任損傷。初以惡阻礙胎，泛惡兼有腰酸，治以寬中和胃與固腎安胎并重。次因練唱傷喉，中氣不足，從而有礙胎氣，音啞兼有腰酸，用潤喉安胎法，得以安渡。再次因操勞過度，腰酸兼見小腹墜脹，癥又演進(jìn)一步，乃以補(bǔ)氣養(yǎng)血、固腎安胎法為治，使腎氣足，系胞有力，不致下墜。最后跌仆受傷兼有小腹痛墜而便溏，兩者都能傷胎，幸而未流紅，復(fù)及時(shí)調(diào)治，固腎以托胎、整腸以治瀉，終于足月生產(chǎn)。殊可欣慰。
治療本癥，主要掌握下列原則：一是補(bǔ)氣益血，凡有小腹重墜感覺時(shí)應(yīng)注重補(bǔ)氣，太子參、黃芪等都可使用；中氣足，帶脈固，胞胎不致下垂。而益血乃為補(bǔ)充胎兒營養(yǎng)，促使發(fā)育成長，熟地、阿膠等亦頗慣用。二是固腎氣，腎系胞，腎氣不足則胞元不固，胎動(dòng)不安或胎漏下血，更需固腎氣強(qiáng)沖任，使胞胎穩(wěn)固，杜仲、續(xù)斷等得以入選。三是健脾胃，脾胃為水谷之海，生化之源，消化吸收，輸布精氣，與母胎的營養(yǎng)和健康，莫不有直接之關(guān)系。朱老安胎的常用方為太子參、土炒白術(shù)、白芍、阿膠、杜仲、續(xù)斷、桑寄生、藕節(jié)、苧麻根。
尚有一點(diǎn)，應(yīng)特別提出：素有滑胎者，不宜生育過密，否則屢孕屢墮，徒然形成氣血虛虧、沖任損傷，而后嗣終不可得。朱老逢滑胎家，囑于小產(chǎn)后必須避孕年余，而在期間，用仲、斷、菟絲子、覆盆子、紫河車、芪、地等補(bǔ)肝腎、補(bǔ)奇經(jīng)，使受損之胞空得以充分恢復(fù)，正常后再行受胎，則胎元結(jié)實(shí)，不致輕易滑矣。