【醫(yī)家】祝諶予
【出處】祝諶予醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘀、糖尿病、出血、眼底出血、瘀血阻絡(luò)、氣陰兩虛、失明、視瞻昏渺、大便干燥、肝腎陰虧、氣虛不運(yùn)、視物模糊、血灌瞳神、視力下降、暴盲、潤(rùn)腸、血滯、陰虛、瘀血、
【內(nèi)容】
糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于中醫(yī)之“視瞻昏渺”、“血灌瞳神”或暴盲的范疇，若發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜上出現(xiàn)新生血管，則可引起玻璃體出血、纖維組織增生、視網(wǎng)膜剝離等嚴(yán)重后果，是導(dǎo)致失明的重要原因。
祝氏認(rèn)為本病之病機(jī)主要是氣陰兩虛、肝腎陰虧、瘀阻目絡(luò)。糖尿病以氣陰兩虛為本，氣虛不運(yùn)或陰虛血滯均可產(chǎn)生瘀血阻絡(luò)。又因肝藏血、腎藏精，肝腎同源，肝開竅于目，目得血而能視，故對(duì)并發(fā)視網(wǎng)膜病變者祝氏常以益氣養(yǎng)陰、滋補(bǔ)肝腎、活血止血為治療原則。對(duì)早期病變出現(xiàn)視物模糊不清，視力下降者，常用降糖對(duì)藥方加川芎10g、白芷10g、菊花10g、青葙子10g、谷精草10g，以益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，祛風(fēng)明目；對(duì)晚期病變由于眼底出血，視物發(fā)紅甚或失明者，常加大小薊各15g、茜草根10g、槐花10g、三七粉3g(分沖），以止血涼血，活血消瘀。有時(shí)也加云南白藥，每服1/8瓶，每日2次。大便干燥常加當(dāng)歸15g、白芍30g、制首烏15g、女貞子15g、草決明30g，以滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血明目，潤(rùn)腸通便。祝氏指出，治療糖尿病眼底出血不宜應(yīng)用一派斂澀止血之藥，因瘀血阻絡(luò)則血不循經(jīng)而外溢，瘀血不去則新血不生，故用川芎、白芷、菊花、大小薊、茜草根、槐花、三七粉等辛涼散風(fēng)、化瘀止血之品，有助于出血吸收，防止機(jī)化物形成，以免再次出血。


降糖活血方。
處方：廣木香10g，當(dāng)歸10g，赤芍15g，益母草15?30g，川芎10g，葛根15g，丹參30g，蒼術(shù)15g，
玄參30g，生地30g，生黃芪30g。