【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】劉渡舟臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】痰、郁、噎、梅核氣、吐、脈沉弦、痰涎、食少、喉梗、胸悶、氣滯痰阻、寡言少語、氣機(jī)郁滯、惡心嘔吐、情緒不穩(wěn)、頭目眩暈、舌苔白、目昏、頭眩、心慌、憂慮、肝郁、失眠、痛、
【內(nèi)容】
王某某 女，37歲，住北京西城區(qū)。
1994年8月29日初診。
患者性格內(nèi)向，素日寡言少語，喜獨(dú)處而不善與人交往，因家庭瑣事煩思憂慮，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，時(shí)悲時(shí)恐，悲則欲哭，恐則如人將捕之狀。更為痛苦者，自覺有一膠凍塊物梗噎咽喉，吐之不出，咽之不下。心慌，胸悶，頭目眩暈，失眠，食少，惡心嘔吐，大便日行二次。舌苔白，脈沉弦而滑。辨為肝膽氣機(jī)不疏，痰氣交郁于上之“梅核氣”病。治當(dāng)疏肝解郁，化痰開結(jié)。方用“柴胡半夏厚樸湯?！?br>柴胡16克 黃芩6克 半夏15克 生姜10克 黨參8克 大棗7枚 厚樸14克紫蘇8克 茯苓20克 炙甘草8克
服藥七劑，咽喉梗噎消失，情緒逐漸穩(wěn)定，諸證漸愈，繼服逍遙丸疏肝補(bǔ)血以善其后。
按：“梅核氣”是咽中如物梗噎，咯吐不出，吞之不下為主癥?！督饏T要略》形容為“咽中 如有炙臠”。吳謙解釋說：“咽中如有炙臠，謂咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下 者，即今之梅核氣病也。此病得于七情郁氣，痰涎而生?！彬?yàn)之于臨床，與氣搏結(jié)，阻滯于肺 胃之門戶，故為咽喉梗噎，吞吐不利。所見胸悶，食少嘔惡，亦悲亦恐，脈沉弦而滑以及失?眠，頭眩目昏之證，皆為肝郁氣滯痰阻所致。故治療必以疏肝理氣，化痰開結(jié)為法，張仲景所創(chuàng)“半夏厚樸湯”對(duì)此證有獨(dú)特功效。主藥半夏，一用三舉，一者降氣，二者和胃，三者化痰開結(jié)。余藥則為之佐助，如厚樸助半夏降氣，茯苓助半夏化痰，生姜助半夏和胃。紫蘇理肺舒肝，芳香行氣，使肝者左升，肺者右降。又因本病起于氣機(jī)郁滯，故劉老時(shí)時(shí)以開郁為先務(wù)，常合小柴胡湯疏利肝膽，療效甚佳。（《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》）