【醫(yī)家】夏翔
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】虛、痰、情緒激動(dòng)、苔薄膩、舌淡紅、癡呆、脈滑、郁、寡言少語(yǔ)、表情呆滯、元?dú)馓澨?、痰蒙清竅、夜寐不安、痰濁上蒙、不饑、血瘀、多汗、肝風(fēng)、血虛、善怒、脈沉、痰濁、氣虛、腎虛、五臟、陽(yáng)虛、瘀血、陰虛、癲、狂、
【內(nèi)容】
余某，男，14歲。初診2008年5月26日。


主訴：言語(yǔ)交流困難14年。
患者為自閉癥患者，脾氣暴躁，情緒激動(dòng)，喜以雙手拍打墻面及桌面，雙手起繭，時(shí)有夜寐不安，智力障礙，智商50分，僅能進(jìn)行簡(jiǎn)單語(yǔ)言交流，注意力無(wú)法集中。
現(xiàn)癥：患者脾氣暴躁，情緒激動(dòng)，喜以雙手拍打墻面及桌面，雙手起繭，近來(lái)夜寐較差，僅能進(jìn)行簡(jiǎn)單語(yǔ)言交流，注意力無(wú)法集中。舌淡紅，苔薄膩，脈滑。
中醫(yī)診斷：癡呆。
西醫(yī)診斷：自閉癥。

辨證：痰濁上蒙。
治法及方藥：豁痰開(kāi)竅。
黃芪24g 黃精15g 生地15g 鉤藤30g 白蒺藜15g 天麻12g 浙貝母15g 天南星12g 紅花6g 郁金12g 琥珀粉6g（吞服） 石菖蒲15g 生山楂12g 神曲12g 珍珠母30g 天竺子15g 酸棗仁12g 羚羊角粉0.6g（吞服） 14劑

二診（2009年6月17日）服上藥后情緒較前稍穩(wěn)定，雙手拍打墻面次數(shù)減少，夜寐較前轉(zhuǎn)安。舌淡紅，苔薄膩，脈滑。原方續(xù)服14劑。
隨訪(fǎng)服上藥后情緒較前稍穩(wěn)定，雙手拍打墻面次數(shù)減少，夜寐較前轉(zhuǎn)安。


【按語(yǔ)】自閉癥當(dāng)屬中醫(yī)“呆證”“癡證”等范疇。臨床見(jiàn)表情呆滯，記憶力減退，詞不達(dá)意，或哭笑無(wú)常，寡言少語(yǔ)等。歷代醫(yī)家多有論述，如《景岳全書(shū)》中說(shuō)：“癡呆之證……言辭顛倒，舉動(dòng)不經(jīng)，或多汗，或善怒，其證則千奇百怪，無(wú)所不至?！薄杜R證指南》曰：“神呆脈沉，語(yǔ)言不甚明了……神呆不食，不饑，不便?！薄侗孀C條》說(shuō)：“好病而默默不言，如饑而悠悠如失也，意欲癲而不能，心欲狂而不敢……與人言則無(wú)語(yǔ)而神游，背人言則低聲而泣訴?！本科洳∫虿C(jī)，夏氏認(rèn)為，其本虛為腎虛（包括髓虛，兼有五臟之虛）、氣虛（兼有陰虛、陽(yáng)虛、血虛），其標(biāo)實(shí)以血瘀、痰濁為多。因此，病機(jī)為元?dú)馓澨?，瘀血阻痰，本虛?biāo)實(shí)，以虛為主。本案辨證為痰蒙清竅，治療以豁痰開(kāi)竅為大法，處方以黃芪、黃精、生地補(bǔ)氣填精，石菖蒲、天南星、浙貝母、郁金、天竺子化痰開(kāi)竅，天麻、鉤藤、白蒺藜平息肝風(fēng)，琥珀粉、珍珠母、酸棗仁鎮(zhèn)靜安神。藥后頑癥得解。