【醫(yī)家】夏仲方
【出處】夏仲方醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、腹痛、虛寒、舌淡潤(rùn)、月經(jīng)后、月經(jīng)、脈遲、表虛、濕、沖任瘀阻、下焦虛寒、畏寒肢冷、舌淡紅、太陽(yáng)病、痛經(jīng)、心悸、舌淡、傷寒、脈細(xì)、寒濕、腰酸、苔薄、虛、郁、
【內(nèi)容】
關(guān)× 女 39歲 未婚
1960年10月3日初診：近兩年來(lái)每次月經(jīng)干凈后腹痛厲害，歷時(shí)3~6天，腹痛引及兩大腿，腰酸，大便如常。內(nèi)科與婦科檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。過(guò)去有陣發(fā)性心悸史，現(xiàn)在很少發(fā)作。脈遲，舌淡紅嫩，苔薄少。此下焦虛寒，擬方溫中止痛。

桂枝 4.5克 白芍 9克 炒甘草 3克
黨參 9克 生姜 2片 紅棗 5枚 14帖

1960年11月2日二診：服中藥后，此次月經(jīng)后腹痛仍有發(fā)作，但程度較輕，歷時(shí)也短，僅痛三天半，大便稀，怕冷，手指不暖。脈細(xì)小，舌淡潤(rùn)。仍以前法治之。
桂枝 4.5克 白芍 9克 甘草 3克
姜半夏 6克 白術(shù) 9克當(dāng)歸 4.5克


陳皮 4.5克 煨姜 2片 紅棗 5枚 6帖

以后連續(xù)服桂枝湯加味28帖，最近一次月經(jīng)后未發(fā)腹痛，故要求再予原法鞏固。


按：痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)病。行經(jīng)后腹痛多因月經(jīng)時(shí)氣血變化急驟，行經(jīng)后血海尚未滿盈，或沖任瘀阻，不通則痛；或胞宮失養(yǎng)，不榮則痛。本例患者畏寒肢冷，舌淡、脈遲，一派虛寒之相。初診擬桂枝湯溫中止痛，加黨參益氣養(yǎng)血。二診雖痛已緩解，仍虛寒明顯，又大便稀、舌淡潤(rùn)，濕寒困于中焦，續(xù)桂枝湯溫經(jīng)止痛，加半夏、陳皮化脾胃之濕；煨姜溫中。


桂枝湯可稱張仲景群方之冠。其本為調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、發(fā)汗解肌、主治太陽(yáng)病表虛證。方中桂枝、生姜辛能發(fā)散、溫通衛(wèi)陽(yáng)，芍藥、大棗和營(yíng)斂陰。桂芍配伍，于發(fā)汗之中有斂汗之旨，和營(yíng)之中有調(diào)衛(wèi)之功。甘草甘平和中，有安內(nèi)攘外、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血之能。然桂枝湯不單用于表虛，亦可用于里證、痛證。如《傷寒論》第102條的小建中湯證，即為桂枝湯化裁以治里虛或虛寒證。且張仲景在治療痛癥時(shí)常以桂、芍同用，如桂枝加芍藥和小建中湯治腹痛，皆有桂而重用芍。曹穎甫先生評(píng)桂枝湯：“寒濕凝于肌肉，陽(yáng)氣不達(dá)于外，仲師因立桂枝湯方，以扶脾陽(yáng)而達(dá)營(yíng)分之郁?！?


夏仲方先生屬此方溫經(jīng)散寒、溫通沖任、調(diào)經(jīng)止痛、暢達(dá)氣機(jī)之療效，將其運(yùn)用于婦科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病。