【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】
【關(guān)鍵詞】痹、濕、痛、舌質(zhì)暗淡、氣陰兩虛、寒濕阻絡(luò)、關(guān)節(jié)疼痛、苔白膩、脈細(xì)弦、頑痹、傷陰、寒濕、風(fēng)濕、
【內(nèi)容】
李某 女，40歲。1991年8月20日就診?；紡?qiáng)直性脊椎炎3年余，曾用腎上腺上質(zhì)激素半年，因療效不佳停用。1年前曾用雷公藤片及布洛芬、消炎痛等抗風(fēng)濕藥物治療5個(gè)月，癥狀有所緩解，因胃腸道副反應(yīng)較重而停用。近3個(gè)月來病情反復(fù)，自感腰背僵硬，?疼痛，雙髖關(guān)節(jié)疼痛較重，翻身，行走均困難，故不能上班而休病假，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈細(xì)弦。查“4”字試驗(yàn)陽性，RF陰性，HLAB27陽性，血沉54mm/小時(shí)，×光攝片示：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面模糊變窄，有蟲蝕樣破壞。辨證為氣陰兩虛，寒濕阻絡(luò)，治宜益氣養(yǎng)陰，活血利濕。藥用生黃芪15克，赤芍10克，防風(fēng)8克，桂枝8克，炙甘草5克，桑枝10克，川牛膝10克，苡仁15克，元胡10克，當(dāng)歸10克，生地15克，木瓜10克。服上方14劑藥后，自感癥狀明顯減輕，服至1個(gè)月后諸證日漸消失。復(fù)查“4”字試驗(yàn)（±），血沉20mm/小時(shí)，臨床治愈，患者正常上班工作。囑患者守上方繼服2月鞏固治療。
按：痹證屬于比較頑固，纏綿難愈之疾患，尤以此等頑痹（強(qiáng)直性脊椎炎）更為棘手。高師治痹，既不拘于《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”，亦不限于吳鞠通“痹之因寒者固多，因乎熱者亦復(fù)不少”的論述，而是綜合病人整體情況進(jìn)行靈活施治。方中重用黃芪，炙草，生地，木瓜益氣養(yǎng)陰以扶其正，更配當(dāng)歸，赤芍，元胡，川膝，桂枝，桑枝，苡仁活血滲濕以祛其邪，相輔相成，活血滲濕不傷陰，益氣滋陰不戀邪，確有獨(dú)到之處。