【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】譫語、神昏譫語、泄瀉、胸膈痛、脈洪滑、下午、傷寒、口渴、咳嗽、汗出、發(fā)熱、發(fā)斑、
【內(nèi)容】
少陽、陽明合病譫語
周鑒泉令政，病傷寒發(fā)熱譫語口渴，咳嗽胸膈痛，泄瀉，遍身發(fā)斑，診之六脈洪滑。余曰：“此少陽陽明合病之癥，勢亦重矣。”急以升麻葛根湯加滑石、五味子進之，服后汗大出，下午即退涼而譫語止。晚進柴苓湯加五味子、滑石，其泄瀉止，神思始清。次日左脈已和，右脈亦稍收斂。予喜曰：“可無恙也?！备挠冒咨譃榫?，陳皮、柴胡、酒芩、五味子、牡蠣、滑石、茯苓、澤瀉、白術(shù)，服四帖而痊可。
（《赤水玄珠·三吳醫(yī)案》）
按：心藏神，主神明。心為君主之官，不能受邪，心包代心行令，代心受邪。神明逆亂而神昏譫語，皆為心包之病變，然其病位，有邪在心包者，有他經(jīng)之邪擾于心包者。此例少陽陽明合病而譫語，乃二經(jīng)之邪擾于心包所致。以升麻葛根湯解肌透邪，汗出熱解而神自清。若見神昏譫語，率用安宮，至寶清心開竅，反引邪入里，適足膹事。不可執(zhí)昏譫以治昏譫，當求昏譫之因，除其本而神自清。