【醫(yī)家】鄒趾痕
【出處】圣方治驗(yàn)錄
【關(guān)鍵詞】痛、瘀血、血塊、瘀、煩躁、月經(jīng)、腹痛、脈數(shù)、癆瘵、結(jié)熱、積冷、積結(jié)、嘔吐、寒疝、涎唾、肺癰、產(chǎn)后惡露不盡、虛、兩脅疼痛、手足躁擾、面紅目赤、腹脹腹痛、不能食、腹脹硬、肝火、恍惚、昏憒、便血、呻吟、瘀熱、血溢、血熱、心熱、心煩、脅痛、脅痞、瞑眩、水中、面紅、熱中、衄血、脹痛、目昏、崩帶、吐血、悸、狂、
【內(nèi)容】
劉玉成者，在重慶城內(nèi)販賣筆墨人也。遜清光緒十六年，玉成之婦，年三十七歲，月經(jīng)不至半年矣，腹中有硬塊，時(shí)現(xiàn)時(shí)隱?，F(xiàn)則腹脹硬，痛劇，瘀熱上沖心，則心煩亂欲死，面赤目昏，手心腳心潮燒；隱則諸證不作。食量極少，衰憊困乏。愚曰：此干血癆瘵也。其初因月經(jīng)當(dāng)下不下，或下不盡凈，余血留中，停蓄為瘀，被肝火之烘灼，始而結(jié)為稀薄之粘液，或?yàn)檐浶≈言?，久則合成大塊大團(tuán)，又久則液干涎竭，大塊大團(tuán)縮小，為干血塊，為干血團(tuán)。以手按其腹中，觸指堅(jiān)硬如石塊者，干血成矣。干血既成，每日午正，腎陽上交于心之時(shí)，干血塊中烈火沖出，直上攻心，則心熱如焚，面紅耳熱，五心潮燒，心中煩躁欲死。午后烈火返回干血塊中，諸病悉除。每夜子正，心陽下交于腎之時(shí)，干血塊中烈火沖出，病狀一如午正。因其病由腹有干血堅(jiān)塊而起，故各干血癆?！督饏T?婦人雜病篇》第九節(jié)曰：婦人之病，因虛積冷結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)，胞門寒傷，經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)。在上嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分；在中盤結(jié)，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與臟相連，或結(jié)熱中，痛在關(guān)元，脈數(shù)無瘡，肌若魚鱗。時(shí)著男子，非止女身。此《金匱》原文也。蓋言婦人之病，其病因約有三端：曰虛，曰積冷，曰結(jié)氣。蓋血脈貴充悅，而地道喜溫和，生氣欲條達(dá)也。否則血寒積結(jié)，胞門閉而經(jīng)水?dāng)嘟^矣。而其變證，則有在上在中在下之異。在上者，肺胃受之，為嘔吐涎唾，為肺癰，而形體消損，病自下而上，從炎上之化也；在中者，肝脾受之，或寒疝繞臍，或脅痛連臟，此病為陰，或結(jié)熱中，痛在關(guān)元，或脈數(shù)肌干，皮膚若魚鱗。有時(shí)著于男子，非止著于女身。此病為熱中，為陰陽之交，故或從寒化，或從熱化也。今觀病人，兩手皮膚已有魚鱗，則癆瘵已成，不能治療矣，請辭而退。婦堅(jiān)求救治，婦之夫亦再三請求，且致詞曰：“明知敝內(nèi)病已不治，非尋常醫(yī)所能挽救，今以先生，非尋常醫(yī)可比，故為此或可挽救之請求焉?！庇薷衅湔\。語之曰：“請與主人約，此死證也，不治必死，治之或可不死，本無期必之把握。治之而愈，愚不任功，不愈愚不任過?！痹摲驄D皆允許。愚曰：“既蒙信任之專，理當(dāng)著手治療。然猶有慮，不可不與主人先告之。今欲治愈此種大病，當(dāng)先知醫(yī)有醫(yī)之責(zé)任，主人有主人之責(zé)任。如診察病狀，詳詢病情，斟酌緩急，開方用藥，預(yù)告飲食宜忌，起居調(diào)攝之法者，醫(yī)之責(zé)任也。而遵守醫(yī)之預(yù)告，宜忌不誤，調(diào)攝合法者，主人之責(zé)任也。必也，醫(yī)與主人，各盡職責(zé)，庶幾可冀轉(zhuǎn)危為安。倘有一著不慎，以致不救，不惟主人不甘，醫(yī)亦敗興。再將此病之始因，說與主人知之，必先知始因之誤，然后乃知今日救誤之目的；必須主人知此目的，方可收同心協(xié)力之效。其始因之誤者何也？服熱藥過多，忌食生冷是也。當(dāng)月經(jīng)初不至?xí)r，俗醫(yī)必投以熱劑，必戒食生冷，此俗醫(yī)之定例，最不成理由，最瞎說之例也。他們的醫(yī)書云：血不宜涼。凡一切血病，皆不可投以涼藥。他們的醫(yī)書又說：血之性質(zhì)，得熱則行，得寒則凝。血能流行，則百病不生；血一凝結(jié)，則諸病叢集。他們的醫(yī)書，又設(shè)一比喻曰：試觀血在肌肉之內(nèi)，流行不息，倘遇肌肉破損，血溢于外，流在地面，立時(shí)凝為血塊，此得寒則凝之明證也。這個(gè)說法，巧極妙極，易學(xué)之極，只要會用熱藥，便可醫(yī)一切血病。因?yàn)橐讓W(xué)，遂把一切俗醫(yī)，都造成血病禁用涼藥的公例了。究其實(shí)，醫(yī)圣之道，哪有這樣害人的公例？這個(gè)公例，不知害了多少患血病的人。不說遠(yuǎn)了，只說愚親眼看見，無法挽救的，也有十幾人。民國十三年，愚著有會譚日記，曾將此邪說極力排黜，無如崇尚此邪說者太多，愚一人孤掌難鳴，終不能挽此狂瀾。今主人病，亦是受了血不宜涼、忌食生冷之害，今欲于受害無法挽救者而挽救之，請先與主人約，必須破除成見，大膽多食生冷，大膽專服愚方，勿求速效，勿畏艱難。服愚方既多，倘值腹痛且漲，瘀血上沖，壅塞胸脅，瞑眩瀕危，不須驚惶，更不可亂投別方，耐心看護(hù)，自有轉(zhuǎn)機(jī)。此中消息，只在出臟則生，入臟則死，一線之間耳。倘一亂投別方，令大功垂成失敗，后悔何及！再有告者，愚醫(yī)此病的最要宗旨，也有先與主人言明之必要。經(jīng)云：瘀血不去，新血不生。今病人所以枯瘦柴瘠、不生新血者，因瘀血不去之故也，是故法常攻其瘀血。今瘀血既已結(jié)成干硬之巨塊，倘貿(mào)然攻之，試問堅(jiān)哽巨塊，從何覓巨大之出路？必至痛脹難支，血室破裂而死。因?yàn)楦裳雎酚?jì)必先投以破瘀之劑，使堅(jiān)硬巨塊，破為細(xì)碎砂粒，然后攻之，乃得順流而下也。然破瘀之藥，舍水蛭、虻蟲不為功，而水蛭、虻蟲，藥鋪所售之品無效力，因?yàn)檗k藥之人，徒具形式，不知用藥之宗旨故也。當(dāng)俟夏月，特派人到四鄉(xiāng)農(nóng)村畜牛之家，入牛欄中，視有飛噆牛膚之蚊虻，大和小指頭者，捕之，去其翅足，以石灰細(xì)末保存之，以一千二百個(gè)為率，此為牛虻，方可入藥。其它虻蟲，不足用也。又覓水田中有水蛭之處，水蛭四川名螞蟥，北平名水鱉，長者五寸六寸，短者一寸半寸，取其一寸半寸者，亦以石灰細(xì)末保存之，以一千二百個(gè)為率，此一寸或半寸之水蛭，名鉆腳蛭，因農(nóng)人以腳入水中，此等水蛭，便爬在腳上，鉆入肉內(nèi)，噆血故也。若長一寸以上之水蛭，雖捉置腳上，亦不鉆腳矣。今藥鋪所售之水蛭，乃長二三寸之水蛭，此種水蛭，不能鉆腳噆血，安能破瘀？藥鋪所售之虻蟲，不純是牛虻，乃羼有糞虻、尿虻在內(nèi)，毫無破血之用。以上各節(jié)，主人深信不疑否？果能照辦蛭虻否？果能吉兇無悔否？”病人自言：“賤病受庸醫(yī)熱藥行血之害，造成干血堅(jiān)癥，無可挽救之病，危殆至此，無人能知從前之非，今蒙一語道破，使我豁然醒悟，方恨受害太深，回頭不早，敢不傾心倚任？幸而生，君之賜也。不幸而危，乃前醫(yī)誤，我不敢疑君也?！庇迋テ溲裕谑侵种鞣?，用黃連阿膠雞子黃湯，加生地、西洋參，服之而安。愚曰：凡治大病，不以小效為可靠，亦不以危殆而生懼，當(dāng)有堅(jiān)忍耐苦之決心，臨亂不惑之認(rèn)識。于是或以小柴胡湯加黃連、生梔子，或以竹葉石膏湯加黃連、生地榆，間有心煩躁擾，或胸脅痞滿，不能臥反復(fù)顛倒之發(fā)現(xiàn)，然皆大黃黃連瀉心湯，或梔子鼓湯，或大小柴胡湯等方可解，尚無大慮。三四月后，瘀血沖心，心中疼熱；熱上沖頭，則面紅目赤；熱竄四肢，則手心腳心灼熱，心神恍惚。初猶能食，漸至于饑而不能食。病劇時(shí)煩躁欲死，手足躁擾，捻衣摸床，昏憒不識人，舉家驚惶，愚曰：“病本不治，初診時(shí)已言之，徒以請旗之殷，姑且勉力為之，既欲治療，必經(jīng)此險(xiǎn)，見險(xiǎn)而無損，然后乃可脫險(xiǎn)。今察此證險(xiǎn)象畢呈，尚有一線生機(jī)，慎毋亂投別方，當(dāng)一心一意，倚靠愚方，選派勤慎，曉事婦二人，輪流看護(hù)，每日午前十鐘，灌藥一次，三鐘二次，七鐘三次，只要藥能下咽，便可挽救?！狈接锰胰省⒊嗌?、莪術(shù)、牛虻、鉆腳蛭、生大黃，以降沖氣；黃連、黃芩、阿膠、犀角以保心氣；西洋參、生地、當(dāng)歸、黃芪以補(bǔ)血益氣。第一日，神識稍清；第二日，煩躁不作，手腳安寧；第三日，大便通瀉，出黑糞極多，乃能食。又歷二個(gè)月余，腹痛且脹，有氣竄走，上下沖突，愚曰：“此痛因愚用破癥之劑，攻破堅(jiān)癥，分裂癥塊之故，雖痛當(dāng)耐心受之?！奔榷匆媲冢榷礃O脹極，愚皆令忍受，病人呻吟曰：“痛脹厲害之極，斷難忍受?！庇拊唬骸叭舨蝗淌?，前功盡廢?！比胍梗用浲?，至于昏暈不知人，愚命用食鹽二兩，吳茱萸、小茴香各一兩，地榆、槐花、桃仁、茜草各五錢，研為細(xì)末，和勻，入鍋內(nèi)微火炒熱，布包四五包，以一包取溫度適宜，熨其腹，從上而下，冷則換二包，如法換熨，一刻之頃，則有血塊血渣大瀉而下，瀉一次腹脹腹痛減輕一次，連瀉三次，痛脹大減，病人亦大安舒。從此隨時(shí)皆有瘀血從腹中瀉出，病人遂如生產(chǎn)后惡露不盡之情形，設(shè)油布于簟褥，病人藉油布而坐。三四日后，瘀下減少，然猶點(diǎn)滴不盡，五六日后，乃無下降之瘀，從此胸腹寬舒，食量大增，月事以時(shí)下，遂為無病之人。
論曰：作醫(yī)難，作醫(yī)書更難。作醫(yī)不良，則草營人命，終其身而害乃止，作醫(yī)書不良，則造不良之醫(yī)千百，其書永傳，則不良之醫(yī)永造，其草營人命之害，遂至于無窮。然愚思俗醫(yī)之邪說極多，其它種邪說，只能造庸醫(yī)，不能普及于不知醫(yī)之婦孺，惟此“血熱則行”之邪說，能遍全國，能使家喻戶曉，能使婦孺皆知。凡富貴家之婦女，莫不互相嚴(yán)戒曰：經(jīng)期至，毋食生冷，毋洗浴冷水，毋服涼藥。何以若是其普遍也？以其邪說易知易行故也，以其所造之理由，足以蠱惑愚而自智之庸醫(yī)，又足以蠱惑
愚而自智之婦孺故也。其邪說云：血之為性，得熱則行，得寒則凝。如是說法，頗近于理，而實(shí)無理，庸醫(yī)無辨?zhèn)沃R，又喜其易學(xué)，婦孺又喜其易行，于是天下之吐血、衄血、便血、
婦女之經(jīng)期崩帶，皆不得服涼藥，皆必死于溫?zé)嵝醒晃?，邪說之魄力大矣。再論此證本是死證，因病人求生心切，有雖死不怨之請求，因而姑救之，雖救得生，然已險(xiǎn)矣?；?br>憶病人當(dāng)腹痛且脹，至于昏暈時(shí)，未嘗不自悔孟浪，幾蹈馮婦攘臂之消，至今思之憂有余悸，
今而后慎毋為第二馮婦也。