【醫(yī)家】陳廷儒
【出處】診余舉隅錄
【關(guān)鍵詞】痛、腹痛、便結(jié)、虛、濕、脈伏、房勞、寒凝、寒熱、寒濕、留結(jié)、氣痛、呻吟、誤治、燥、淋、
【內(nèi)容】
甲午，都中有胡某，少腹氣痛，上沖兩脅，日夕呻吟，甚且叫號(hào)，并見(jiàn)面赤，汗淋、溺少、便結(jié)等癥。來(lái)延余診，切其脈，痛極而狀，按之許久，指下隱隱見(jiàn)細(xì)數(shù)而浮之象。審是陰不濟(jì)陽(yáng)，陽(yáng)氣熾張，橫逆無(wú)制所致。法當(dāng)微通下竅，使?jié)彡幉簧细?，諸癥斯已。用清潤(rùn)湯加羚羊角，一劑，二便通，痛遽平，后承是方加減而愈。時(shí)有自命為知醫(yī)者，進(jìn)而曰：熱則通，通則不痛，凡治腹痛，總以溫通為宜，今用清利，其偶然乎？答曰：固哉！子之論治病也。夫熱則流通一語(yǔ)，是與寒則凝滯對(duì)待而言；通則不痛一語(yǔ)，是統(tǒng)言寒熱虛實(shí)。“通”字當(dāng)作“和”字解，猶言和則不痛也。今子牽合言之，是誣書(shū)之通者而不通矣，其能令病之不通者而通乎？且溫通與清利，治法何常之有，子謂治腹痛總以溫通為宜，此等識(shí)見(jiàn)，真如井底蛙。蛙日處井中，因以為天極小，只有寒氣與濕氣，殊不知井以外，風(fēng)、火、燥、暑四氣較寒濕而倍之，并寒、濕二氣，久之亦從火化乎！況乎五志之火、六欲之火、七情之火，人固無(wú)在不與火為緣乎！惟寒邪初中，寒食留結(jié)，或房勞致?lián)p，或力役致傷，與夫病久誤治致虛，則不得用清利之劑，又當(dāng)溫而通之，更溫而補(bǔ)之。總之，病無(wú)定情，治無(wú)定法，可溫則溫，可清則清，可通則通，可補(bǔ)則補(bǔ)，隨癥論治而已。若執(zhí)一見(jiàn)以治病，其不誤人者幾希?。ā对\余舉隅錄》）
按：腹痛而便結(jié)溺少，固當(dāng)用下。脈伏因于痛極，亦非寒凝。以“和”釋“通”，頗有新義。論火熱為病居多，則與河間之說(shuō)相承。