【醫(yī)家】蔣健
【出處】橘井流芳——上海曙光醫(yī)院經(jīng)典醫(yī)案賞析
【關(guān)鍵詞】噯氣、惡心、便秘、腹不適、胃炎、納呆、高脂血癥、苔黃膩、舌淡紅、脈弦滑、喜按、食滯、食積、積滯、積、
【內(nèi)容】
孫某，女，81歲。2009年7月24日因“噯氣，惡心1月余”就診。

噯氣，惡心，納呆，便秘，舌淡紅，苔黃膩，脈弦滑。胃鏡檢查示慢性萎縮性胃炎、胃竇炎；素患心律失常、早搏及高脂血癥。


【診斷】中醫(yī)：噯氣（食滯不化，胃失和降）；西醫(yī)：慢性萎縮性胃炎，胃竇炎。
【治則與處方】消食降逆，導(dǎo)滯化積。處方：
旋覆花10g，代赭石6g，黨參15g，半夏12g，六神曲12g，焦山楂15g，茯苓12g，陳皮12g，連翹15g，麥芽15g，藿香15g，萊菔子30g，木香15g，檳榔15g，青皮12g。7劑。
〈二診〉噯氣減，惡心止，仍便秘，腹不適而喜按。
擬上方加瓜蔞皮40g。14劑。
〈三診〉藥后大便日2～3次而質(zhì)稀，腹不適較前改善，噯氣止。
擬予2009年7月24方7劑。


【治療效果】患者服藥后噯氣，惡心，納呆，便秘等癥狀消失。
【按語(yǔ)】噯氣可由食積所致，也可由腸道積滯所致。蔣氏常謂胃腸相連，消食可以降逆，通腑亦能奏效。根據(jù)患者癥狀，若聯(lián)合使用消食與通腑法，有時(shí)可收事半功倍之效。如能深刻理解“六腑以通為用”的含義，則治噯氣知大半矣。


（蔣健醫(yī)案，張新峰整理）