【醫(yī)家】王建孚
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、瘀、風(fēng)濕、身痛、癌、濕、舌質(zhì)淡嫩、有瘀點(diǎn)、苔薄白、痹痛、呻吟、腰痛、痹、素體虛弱、氣血瘀滯、氣血兩虧、脈沉弦、瘀血、頭昏、脈澀、腿酸、乏力、腎痹、
【內(nèi)容】
朱某，女，60歲。
初診：1970年9月。
主訴及病史：素體虛弱，氣血兩虧，經(jīng)常頭昏、乏力、腰痛腿酸。3天來(lái)，突然腰部劇烈疼痛，久不能忍，傴僂不能站立，起坐須人搬動(dòng)，經(jīng)詳細(xì)檢查并×線(xiàn)攝片，診斷為“轉(zhuǎn)移性脊椎癌”，但未查出原發(fā)病灶?；颊哐嘣\治。
診查：脈沉弦小澀，舌質(zhì)淡嫩、有瘀點(diǎn)，苔薄白潤(rùn)。
辨證：病系風(fēng)濕素盛，氣血瘀滯，督脈不通，所謂痛則不通也。
治法：當(dāng)以風(fēng)勝疏化、活血化瘀、通絡(luò)和督為法，擬王清任之身痛逐瘀湯酌加抗癌之品治之。
處方：羌獨(dú)活各12g秦艽12g當(dāng)歸12g川芎9g桃仁9g紅花9g牛膝15g地龍18g沒(méi)藥9g靈脂15g白花蛇舌草30g半枝蓮30g 5劑
二診：藥后痛勢(shì)輕減，但仍呻吟不已，活動(dòng)極為困難。守前方服藥5劑，另用麝香3g泡白酒半斤，每服15ml，早晚各服1次，并用少許揉擦劇痛之處。
三診：腰痛已好大半，可站立并移動(dòng)數(shù)步，但仍不能持久，神氣較前稍好，胃納增加，惟痛時(shí)仍作呻吟。脈澀象好轉(zhuǎn)，苔薄白、舌質(zhì)淡嫩，稍有瘀點(diǎn)。再以前法加減。
處方：二活各12g寄生15g秦艽15g靈仙15g當(dāng)歸12g川芎9g紅花12g桃仁12g桂枝9g生芪30g蚤休24g白花蛇舌草30g半枝蓮30g香附15g 5劑除用麝香酒外，加國(guó)公酒內(nèi)服外搽，無(wú)國(guó)公酒則改用風(fēng)濕藥酒，如此交替使用10瓶左右，診治十幾次，病程歷1個(gè)月有余，痛即完全消失，活動(dòng)恢復(fù)正常，已能做家務(wù)勞動(dòng)。隨訪(fǎng)至今已10年，現(xiàn)仍健在。
按語(yǔ)：患者系余之家嫂，其所住之房，潮濕甚重，脈象沉小而澀，顯系風(fēng)濕夾瘀、痹痛之象?！端貑?wèn)?痹論》曰：“腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭”。清代王清任有痹證因于瘀血之說(shuō)，頗為高見(jiàn)，主張逐瘀活血，通絡(luò)止痛，創(chuàng)身痛逐瘀湯，著眼于活血化瘀而治痹痛。但身痛逐瘀湯中單用羌活，因患者痛在腰部以下，故加用獨(dú)活、秦艽以祛風(fēng)勝濕；用靈脂、香附以活血理氣止痛；地龍、牛膝之祛瘀活絡(luò)，沒(méi)藥之破血通瘀，合白花蛇舌草、半枝蓮、蚤休之清熱和絡(luò)以制癌；更加用麝香酒善通關(guān)竅，活血散結(jié)；國(guó)公酒、風(fēng)濕藥酒等有通絡(luò)止痛、祛風(fēng)除濕之功，相輔相成，取效甚速。