【醫(yī)家】沈自尹
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】肝炎、脅痛、氣機阻滯、肝郁氣滯、脂肪肝、苔薄膩、脹悶、血瘀、舌淡、氣滯、脈弦、肝病、痛、
【內(nèi)容】
繆某，女，45歲。初診2007年7月12日。
主訴：發(fā)現(xiàn)乙型病毒性肝炎數(shù)年。
患者為乙型肝炎病毒攜帶者，并伴有脂肪肝，近日檢查肝功能發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。
現(xiàn)癥：偶有胸脅部脹悶，寐差，余無明顯不適，舌淡，苔薄膩，脈弦。
中醫(yī)診斷：脅痛。
西醫(yī)診斷：慢性乙型病毒性肝炎。


辨證：肝郁氣滯。


治法及方藥：理氣活血。自擬方。
垂盆草30g 山楂15g 苦參10g 丹參30g 炒酸棗仁15g 牡蠣30g 合歡皮30g 夜交藤30g 青陳皮（各）6g 生甘草6g 7劑
二診（2007年10月11日）服上方后，寐已安，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶亦轉(zhuǎn)正常。


澤瀉20g 山楂15g 丹參30g 白花舌蛇草50g 垂盆草50g 枸杞子10g 炒酸棗仁10g 牡蠣30g 夜交藤30g 合歡皮30g 14劑

【按語】上方鞏固治療至今，患者無明顯不適，肝功能多次檢查均正常。肝在脅下，膽附于肝下，其經(jīng)脈分布于兩脅，因此肝膽有病，往往反映到脅肋部位而發(fā)生不適癥狀，甚至疼痛。肝為將軍之官，其性動而主疏泄，若有原因?qū)е赂问д{(diào)達，疏泄不利，氣機阻滯而導致脅部不適，嚴重會出現(xiàn)脅痛之癥。本例患者患肝病數(shù)年，雖然近期出現(xiàn)脅部不適的癥狀，但病久恐由氣及血，故治療原則當理氣活血，在治療當前癥狀的時候又兼顧可能由氣滯導致的血瘀，有未病先防之效；又因為患者有睡眠不好的主訴，故在理氣活血的基礎(chǔ)上加入安神的藥物，共奏療效。