【醫(yī)家】楊華亭
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關(guān)鍵詞】痛、痹、寒痹、手陽明經(jīng)、手少陽經(jīng)、血痹、項強、外寒、痛痹、痰、手太陰經(jīng)、手太陽經(jīng)、痛有定處、身重、肥胖、過勞、陽虛、歷節(jié)、脈大、內(nèi)熱、呻吟、血瘀、下午、指痛、脈浮、濕、虛、
【內(nèi)容】
謝誠一，年三十八歲，山東福山縣人，住獅子匡，經(jīng)商芝罘。
病名：寒痹。
原因：筋肉肥大，全身富脂肪，身重一百六十余磅，略為運動則呼吸困難，商戰(zhàn)過勞，少年房事過度，精神窘迫，談話之間即睡去。
癥候：于甲子年五月十三夜間，因熱去衣，赤身乘涼于天井內(nèi)，瞬息睡去，少時被友喚醒。至第二日晨起時，稍覺項強，第三日項強之癥見重，右臂微痛，至理發(fā)處，用按摩法，稍微見輕。于十六日晨七時，突患右肩背及手臂盡痛，呻吟之聲不絕，痛汗如珠，右半身起臥，不得自由。
診斷：脈兩手寸關(guān)浮而洪大，惟右則重按而滑，左則沉取而澀，兩尺微弦，脈癥合參，此為寒痹。靈樞邪客篇所謂“脈大以澀者為痛痹”。素問痹論“寒氣勝者為痛痹”也。其脈浮者屬風(fēng)，滑者屬痰，洪大者屬火，澀者屬血瘀，外寒搏內(nèi)熱，經(jīng)絡(luò)凝滯，以致肩背手部疼痛，惟痛有定處，不似歷節(jié)之走注流痛而腫，亦非半枯之無痛。因客邪由外入者，必入經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，經(jīng)絡(luò)所藏者無非氣血，氣血若被外寒所激，則腦氣筋被氣血所壓，何處被壓，必有疼痛之癥。此人肥胖太甚，陽虛則不能外固，忽被風(fēng)寒乘虛而入。經(jīng)云：“邪入于陰則痹”也。夫血既以邪入而血痹于外，陽亦以血痹而閉于中，此仲師以針為治痹之先著，而揭諸章之首，以示后世之人也。乃近世針灸失傳，俱以用藥療之，須知此病當疼苦萬狀之時，非藥所能即止其疼苦，惟針則能手到疼止也。
療法：針藥并用，先用刺法，以止其疼，后服藥以和之。刺手太陽經(jīng)曲垣穴針入五分，秉風(fēng)穴針入五分，天宗穴針入五分，臑俞穴針入八分，手太陰經(jīng)尺澤穴針入三分（此穴速出針微血出），手陽明經(jīng)合谷穴針入三分，少時睡去。因用當歸、川芎、桃仁、紅花為君，以和血中之凝滯，經(jīng)云：治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，用秦艽、羌活為臣，以去經(jīng)絡(luò)之風(fēng)，用半夏、云苓為佐以去痰，用制香附、地龍為使以通之。予臨行云：此寒痹之癥，非一二次所能治愈，初用針可止二三少時之疼，二次能止五六少時，至三四次，可望全愈。下午一時召予治之，問其肩背之痛已退，起臥自由，惟臂與手部，其疼如前。再刺手少陽經(jīng)天井穴針入五分，支溝穴針透間使穴陽池穴針入二分，中渚穴針入二分，復(fù)又睡去。
第二日晨七時，召予，問其臑臂之疼退盡，惟五指痛而且脹。即刺手陽明經(jīng)陽溪穴針入二分，手少陽經(jīng)中渚穴針入二分，液門穴針入二分，大指少商穴、食指商陽穴、中指中沖穴、無名指關(guān)沖穴、小指少沖穴各用細三棱針刺之微血出，將前方內(nèi)加薏苡仁、防己以利濕。
處方：全當歸四錢川芎一錢桃仁三錢半紅花二錢左秦艽二錢川羌活一錢半夏三錢云苓三錢香附三錢干地龍一錢
第二日方內(nèi)加薏苡仁六錢、漢防己二錢。
效果：第三日，肩背手臂之疼全愈，在家調(diào)養(yǎng)三日，仍回芝罘。
廉按：此乃治痹癥之佳案也。