【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】瘀、郁、心悸、心陽不振、舌質(zhì)淡、口干、胸痛、氣滯、痛、下肢浮腫、陰血虧虛、脈結(jié)代、脈細、噯氣、頭痛、胸悶、氣滯血瘀、月經(jīng)量少、心房纖顫、血壓偏高、苔薄膩、心臟病、風(fēng)濕性、舌淡、傷寒、心火、五臟、瘀血、郁熱、發(fā)熱、惡心、
【內(nèi)容】
心陽不振，氣滯血瘀（心房纖顫）
沈××，女，48歲，工人。曾患風(fēng)濕性心臟病，在某醫(yī)院手術(shù)，情況尚好。后來心悸，胸脘隱痛，窒悶，暖氣，下肢浮腫而怕冷，兩顴潮紅，口干，頭痛，甚至半夜痛醒，月經(jīng)量少，數(shù)月一行。舌質(zhì)淡青，苔薄膩，脈結(jié)代。平時服地高辛維持量。
心電圖提示：心房顫動。心房率約428次／分，心室率約80次／分。
心陽不振，陰血虧虛，氣滯瘀阻，血流不暢。治擬振奮心陽，化瘀活血。炙甘草三錢桂枝一錢半當(dāng)歸三錢赤白芍各三錢降香一錢半郁金三錢桃仁三錢麥冬三錢茶樹根一兩六劑服后，心悸、胸痛減輕，夜寐尚安，口干，時覺陣陣發(fā)熱怕冷。舌質(zhì)淡青，脈結(jié)代。再守原意。
原方。繼七劑，心悸已除，胸痛、胸悶、噯氣等癥已減，咽喉有梗塞感，下肢浮腫已消失，口干，有時頭痛、惡心，吹風(fēng)后即好轉(zhuǎn)。脈細結(jié)代，舌淡青。再予養(yǎng)心調(diào)氣，活血化瘀。
炙甘草三錢桂枝一錢半當(dāng)歸三錢赤芍五錢陳皮三錢郁金三錢降香一錢半麥冬三錢茶樹根一兩。連續(xù)六診。
基本用上方加減，心悸、肢腫、胸悶、胸痛等均消失，略有噯氣。舌質(zhì)淡青，脈細略有結(jié)代。近來血壓偏高（154／104毫米汞柱），兼有后頭部抽痛之癥。前方加入平肝潛陽之品。
炙甘草二錢桂枝一錢半紅花一錢半郁金三錢降香一錢白蒺藜三錢茶樹根一兩鉤藤五錢決明子四錢真珠母五錢六劑
（《黃文東醫(yī)案》）
按：此心悸為心陽不振，陰血虧虛，氣滯瘀阻，血流不暢。擬以振奮心陽，化瘀活血之法，用《傷寒論》桂枝甘草湯、芍藥甘草湯并加入行氣、活血、化瘀之品，共九味藥而治愈?？煞Q藥少而功偉也。方以桂枝、甘草、芍藥，辛甘化陽，酸甘益陰，調(diào)氣血，和營衛(wèi)；降香氣香清烈入血分，其性下趨，走表達里，善宣五臟郁氣，利三焦郁熱，能理氣滯，行瘀血，消腫散結(jié)，疏通經(jīng)脈，郁金行氣解郁，涼血清熱，桃仁破血祛瘀，麥冬甘苦而寒，體潤而滋，補真陰，降心火，益心氣，常為退熱養(yǎng)心，益氣補陰之良品。
黃老精心篩選桂枝、甘草、芍藥三品，宗仲景方旨，用其原量。實為古方今用，起妙手回春之效。