【醫(yī)家】陳良夫
【出處】陳良夫?qū)＞?br> 【關(guān)鍵詞】郁、耳鳴、肝火、風(fēng)火、心悸、苔薄、納少、頭眩、痛、虛、眩暈耳鳴、自汗、舌紅、眩暈、血虛、虛火、淋、燥、納少腹脹、氣郁化火、口燥咽干、脈沉細(xì)、脈沉弦、脈細(xì)滑、舌淡紅、苔中黃、舌苔干、頭暈、帶下、暈厥、液虧、腹脹、肝病、肝風(fēng)、虛脫、肝郁、汗多、精虧、肉瞤、脘痞、脈細(xì)、苔糙、內(nèi)傷、實(shí)火、失營(yíng)、氣逆、氣郁、失眠、抽搐、腎水、心火、痙、
【內(nèi)容】
汪女。初診：人之陰有三，肺胃之陰津液也，心脾之陰血脈也，肝腎之陰真精也。，經(jīng)有云：陰精所奉其人壽。先哲云：人之氣陰，依胃為養(yǎng)。今眩暈耳鳴，納少脘痞，筋惕咽疼，或寐熟汗泄，脈來細(xì)弱，舌苔中黃，其為陰液大虧，虛火化風(fēng)旋擾，逼液外泄可知?？冀?jīng)有云：少陰之脈，上循喉嚨。肝為風(fēng)火之臟，當(dāng)以滋養(yǎng)下元，參以理胃，冀其陰液來復(fù)，庶肝經(jīng)之氣火亦不治而愈矣。
西洋參 郁金 谷芽 鱉甲 牡蠣 沙參 川石解 辰茯神 石決明 鉤藤 冬青 潼蒺藜
二診：古稱下焦之病多屬精血兩虧。又云心脾之陰血脈也，肝腎之陰真精也。血脈虧則心悸而寐不能安，真精虧則陽升而眩暈耳鳴，納少腹脹，脈細(xì)苔薄。癥脈合參，總屬陰不涵陽，陽易升浮，古人謂陽欲上浮，陰下涵之則不浮，陰欲下脫，陽止吸之則不脫。計(jì)維以養(yǎng)陰制陽主治，惟肝郁未舒，佐以解郁尤為至要焉。
西洋參 靈磁石 辰茯神 牡蠣 丹參 潼蒺藜 金石斛女貞子 龍齒 郁金 佛手 谷芽
三診：津、精、汗、血、液，諸般靈物皆屬陰。薛立齋云：婦人以心脾為立命之源。汗為心之液，而《內(nèi)經(jīng)》論汗則分臟言之，寐中汗泄責(zé)之心病，醉飽汗泄責(zé)之脾病。前進(jìn)養(yǎng)陰制陽法，諸覺妥適，而昨因食蟮，腹中漸覺?脹，至夜寐少，自汗淋漓，脈來六部細(xì)弱，苔色邊黃，脾氣先滯而心肝之陽陡然升逆，故液失所守，諸疴蜂起也。仍宜前法參以和中治之。
西洋參 煅龍齒 煅牡蠣 女貞子 辰茯神 干癟桃 石斛 熟棗仁 浮小麥 山楂肉 制丹參 谷芽
葉男。人之陰陽本互為其根，陽欲上浮有陰以涵之則不浮，陰欲下脫有陽以吸之則不脫，此自然之理也。肝為剛臟，體陰而用陽，其脈環(huán)繞少腹挾胃貫膈，其支者上至巔頂。氣與火皆從肝出，攻沖?于胸脅者多屬氣，升浮于頭面者多屬火，且肝與腎為子母之臟，腎水內(nèi)虧則肝木失于灌溉，于是肝火升而肝陽亦浮矣。前進(jìn)益氣存陰以平氣火之法，察視神氣雖尚可恃，而仍有眩暈，口燥咽干，頸面不時(shí)烘熱，此即肝陽上越之征；納少、噯矢、正是肝氣內(nèi)郁之象。舌苔干糙中有灰色，舌底略絳，陰液虧于下，虛陽浮于上，顯然無疑。脈象左關(guān)弦大，兩尺細(xì)小，其肝腎俱病可知也。想內(nèi)傷之證重在于脈，《內(nèi)經(jīng)》謂獨(dú)大者病，獨(dú)小者亦病，憑脈論證，不得不注重肝腎。目前治法，拙擬滋養(yǎng)腎陰以安肝木，俾得陰陽相戀，庶無虛脫之變。
吉林參須 生地炭 辰茯神 知母 杞子郁金 西洋參 制冬青 白芍 煅牡蠣 代代花
金女。初診：心與肝為子母之臟，心火欲其降，肝氣欲其平。若營(yíng)血內(nèi)乏則心肝兩臟均失營(yíng)養(yǎng)，于是虛火，虛風(fēng)為之翔越，或走竄經(jīng)脈而為肉瞤筋惕，或沖擾少陰而為心悸寐少；甚或氣郁于內(nèi)為噯為矢，火升及巔為眩為暈。證狀之倏往倏來，時(shí)緩時(shí)甚，總不外乎氣郁化火，火甚生風(fēng)二語可以扼要。按脈六部均細(xì)，左手弦滑。考脈經(jīng)，細(xì)為陰血之不足，弦滑為風(fēng)火之未靜，舌紅，苔薄淡黃，拙擬平肝理氣，清火熄風(fēng)，參益陰為治。
炒白芍 拂手片 廣郁金 制丹參 合歡皮 潼蒺藜 辰茯神 山梔 煅石決 野稆豆 甘杞子 霍石斛
二診：風(fēng)與火皆屬陽邪，營(yíng)與血悉為陰屬。陽欲其秘，陰欲其平。肝病雖多，氣、火、風(fēng)三者而已。進(jìn)清熄潤(rùn)養(yǎng)，佐以舒郁之劑，頭暈、失眠漸得安寧，心悸、驚惕雖減未凈，腹脹納少、頻頻暖氣，且有泛泛之狀，脈細(xì)滑，苔薄糙，木氣內(nèi)郁，脾胃之升降有乖，營(yíng)血內(nèi)乏，肝火之旋擾未降，擬和中疏木，清火益陰，從標(biāo)本兩顧之。
生白芍 炒枳殼 廣郁金 炒橘皮 代代花 炒谷芽 煅石決 山梔 霍石斛 女貞子 潼蒺藜 酸棗仁
蔣女。初診：郁則為肝氣，發(fā)則為肝火，盛則為肝風(fēng)，一定之理也。頭眩耳鳴，乳頭抽痛，舌紅苔糙，此屬肝火之竄越，但脈來沉澀，?木氣之郁滯尚盛矣。 目前征象補(bǔ)劑難投，只宜舒郁清肝主治。
炒白芍 制女貞 炒川芎 廣郁金 稆豆衣 川楝子 佛手片 橘絡(luò) 小青皮 鉤藤 煅石決 山梔
二診：氣有余便是火，火盛則生風(fēng)。頭眩耳鳴，遍體筋搐，乳頭抽痛，脈沉弦，苔菁黃。木氣化火，火復(fù)化風(fēng)而走竄。宜以清熄疏達(dá)為治。
炒白芍 潼蒺藜 廣郁金 夜交藤 滁菊花 稆豆衣 大秦艽 橘絡(luò) 煨天麻 鉤藤 生石決 山梔
三診：肝為風(fēng)火之臟，賴血液以濡之?；鹗t生風(fēng)，血虛亦生風(fēng)。乳頭抽痛已止，筋脈仍有抽搐，頭眩耳鳴，皆風(fēng)陽竄越之征，亦即血不營(yíng)肝之候。脈沉細(xì)弦，苔薄糙，治宜養(yǎng)之、熄之。
生熟地 女貞子 潼蒺藜 甘杞子 阿膠珠 淮牛膝 稆豆衣 炒白芍 滁菊花 鉤藤橘絡(luò)
朱妻。血為陰屬，所以營(yíng)養(yǎng)百脈者也。心主血而不能藏，夜則復(fù)歸于肝，肝藏血而不能主，晝則聽命于心。心肝兩經(jīng)，全賴營(yíng)血以涵之也。血虛則絡(luò)燥，絡(luò)燥則生風(fēng)，且心寄君火，肝寄相火，血分既虛，心肝失養(yǎng)，君相之火，亦易化風(fēng)浮越，昔人是以有風(fēng)從火出，火自風(fēng)生之說也。平素經(jīng)事淋漓，且有帶下，或?yàn)槎Q，或?yàn)樾募?，自汗多而四肢欠暖，甚則氣升及脘，即覺氣怯，眩暈隨之，偶或便下艱澀，尤形不適，入夜未能安寐，目視時(shí)或帶花，脈來細(xì)滑而弦，舌淡紅，苔中脫，邊部薄黃。種種現(xiàn)象，良由陰血內(nèi)虧，風(fēng)陽偏旺。或沖擾于神明則為寐少；或升浮于巔頂則為耳鳴；其汗多而目瞀者，亦屬心肝陽亢之征。蓋汗為心之液，目者肝之竅，心肝之火有升無降，逼液為汗，上蒸其竅。丹溪謂氣有余，便是火，時(shí)覺氣逆，非氣之逆，實(shí)火之浮也?？傊畾庖私挡灰松?，升則為火而風(fēng)動(dòng)，火降則風(fēng)定而氣亦平，有時(shí)便下通暢，便覺舒適者，此即風(fēng)靜火降之征也。況心主血，肝藏血，心與肝為子母之藏。賴陰血以護(hù)之，經(jīng)事過多，血從外泄，若久耗而不復(fù)，便有暈厥昏痙之變。目前證象，欲冀風(fēng)火之漸?熄，須求陰液之內(nèi)充，爰擬滋養(yǎng)為主，清熄為佐，能得陰血滋生，風(fēng)陽遞熄，庶可日臻佳境。
鹽水炒生地 蛤粉炒上清膠 甘杞子 奎白芍 制女貞 潼蒺藜 辰茯神 川連炒棗仁 白薇 煅牡蠣 生石決
另用西洋參、楓斗石斛煎湯代茶