【醫(yī)家】
【出處】增評柳選四家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】郁、痰、虛勞、寒熱、痛、陰虛、脈數(shù)、發(fā)熱、虛、
【內(nèi)容】
羅氏論虛勞之證，多因邪伏血郁而得，不獨陰虧一端也。臨晚寒熱，時減時增，其為陽陷入陰可知。滋腎生肝，最為合法，略加損益，不必更張也。
熟地白芍茯苓丹皮山藥柴胡炙草鱉甲
詒按：于養(yǎng)陰中，加柴胡以達邪，佐鱉甲以搜陰。虛實兼到，極為靈巧。然既云邪伏血郁，似宜加當歸。
鄧評：凡由寒熱成勞者，惟羅氏立法為最善。今觀此方，便覺更勝一籌，所謂在于臨時權(quán)衡耳。所云血郁宜加當歸，以其能活血疏邪。
孫評：邪伏血郁，淺學者每蠻補不已，致邪愈伏則陰愈傷，血愈郁則火益熾，虛勞死癥成而至不可挽矣。實則仲景大黃?蟲丸、薯蕷丸、鱉甲煎丸三方，早示法則矣。
邪伏血郁，用當歸之辛潤者以透之，最切最妙之法也。柳氏于按語中申明之，省許摹擬矣。
熟地改用生地極佳。
再診：熱漸減，頭中時痛，脈數(shù)不退，喉中痰滯不清。
青蒿丹皮熟地鱉甲炙草牛膝茯苓小麥
詒按：似當兼清痰滯。兩方中熟地，不如改用生地為穩(wěn)。
鄧評：此癥肝陽已旺，頭中時痛，想系柴胡太升，故即改用青蒿，且痰滯不清，有欲咳之狀矣。
三診：體雖不熱，脈仍細數(shù)，宜養(yǎng)陰氣。
六味丸去萸肉澤瀉加白芍牛膝青蒿鱉甲
鄧評：前之陽升，仍由陰虛，既體不發(fā)熱，宜減去蒿、鱉，即有余邪，丹皮足以清之，或再加當歸以疏托。