【醫(yī)家】張孝純
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘀、膿皰、肝腎陰虧、不省人事、頭昏、流涎、痛、
【內(nèi)容】
錢某，男，39歲。
初診：1970年。
主訴及病史：患者于1970年9月7日因車禍?zhǔn)鹿手貍X部和左臂受傷為劇，入院時(shí)不省人事，經(jīng)搶救神志漸蘇。約月許，會(huì)診服中藥。
治法：以其外傷既愈，乃調(diào)理氣血祛瘀續(xù)傷為治。
處方：當(dāng)歸9g赤芍9g桃仁9g丹參9g地黃15g杜仲12g川芎12g銀花15g合歡皮12g骨碎補(bǔ)12g血竭4.5g生三七9g（磨兌）
二診：此方藥連服5劑，尚見效益。但見其背部、小腹部及前陰上各有小膿皰1個(gè)，勢(shì)已作膿欲穿。疏方以原方略作增損。
處方：銀花30g連翹15g蒲公英30g紫地丁15g元參18g地黃15g白芍12g當(dāng)歸9g赤芍9g桃仁9g血竭4.5g三七9g（磨兌）
三診：又連服藥6劑，清熱敗毒消腫兼以行血破瘀，身上膿皰遂一一消散。惟覺精神欠佳，睡眠不穩(wěn)。更方改用安神養(yǎng)血、補(bǔ)氣消瘀。
處方：朱茯神15g棗仁15g黃芪15g遠(yuǎn)志9g當(dāng)歸9g赤芍9g地黃24g紅花9g銀花30g連翹9g川貝9g合歡皮12g血竭6g三七9g（磨兌）
四診：續(xù)服藥8劑，精神日振，眠食有增。治仍大益氣血，兼續(xù)傷寧神。
處方：黃芪15g當(dāng)歸12g白芍12g骨碎補(bǔ)15g杜仲15g川斷15g丹參9g赤芍9g遠(yuǎn)志9g川貝9g桃仁9g紅花9g朱茯神15g合歡皮12g朱麥冬15g龍骨15g牡蠣15g炙甘草9g
五診：上藥加減出入，共服12劑，頭傷肢痛既愈，臥亦能安。惟尚時(shí)感頭昏眼黑，視物雙影。此蓋肝腎陰虧之象，治宜重在肝腎。
處方：熟地黃24g杜仲15g川斷12g黃芪15g當(dāng)歸9g白芍9g川芎6g潞黨參15g朱茯神15g云苓15g法夏12g懷山藥15g朱麥冬15g合歡皮12g炙甘草9g
六診：上方藥共服15劑，其間因夜眠流涎，又加益智仁、臺(tái)烏藥以縮泉。旋視物亦較明，已無視一為二之感。治再擴(kuò)充前法。
處方：熟地30g當(dāng)歸12g白芍12g菟絲子12g懷牛膝12g女貞子12g白術(shù)12g茯苓12g法夏12g黃芪15g朱麥冬15g首烏15g棗仁15g潞黨參15g懷山藥15g五味子9g蒙花9g蟬衣4.5g木瓜9g炙甘草9g川芎9g上方藥加減為用，共服15劑。醫(yī)治2個(gè)月，疏方26次，服藥達(dá)61劑，并兼服三七300g。藥尚投機(jī)，患者已能外出行走，眠食正常，并能閱讀書報(bào)和寫作。其愛人陪伴，服侍周至，服藥及時(shí)。故如此大傷之后，2個(gè)月克竟全功。
按語：本案患者，經(jīng)西醫(yī)搶救1個(gè)月后，中藥調(diào)治2個(gè)月。大凡外傷之證，氣血虧損，血絡(luò)瘀阻。治療大要無非益氣扶正，活血通絡(luò)，續(xù)骨理筋，調(diào)理臟腑。但臨證又貴周詳，如患者背腹膿皰，非問望不得而知。目之視物為二，亦非審問不詳。故治病不可觀大而忽細(xì)。