【醫(yī)家】馬山
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】腹瀉、結(jié)腸、慢性潰瘍、結(jié)腸炎、腹痛、膿血、潰瘍、糜爛、體重增加、四肢不溫、食欲不振、脾腎陽(yáng)虛、大便溏、腹脹痛、腹墜脹、脈沉細(xì)、面色紅、竄痛、腹脹、少苔、舌淡、水腫、脈弦、痛、
【內(nèi)容】
羅某，男，20歲，未婚。
初診：2000年3月5日。
主訴及病史：腹瀉大便帶膿血，腹痛3年。腹瀉日3～5次，大便帶粘液，有時(shí)帶膿血，便前后左下腹痛，喜暖，反復(fù)發(fā)作。經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸粘膜3處糜爛、潰瘍，周?chē)溲[，有較多滲出物。診斷：慢性潰瘍性結(jié)腸炎。經(jīng)內(nèi)服藥、灌腸等法治療效不好，反復(fù)發(fā)作。
診查：病人面色不澤，食欲不振，腹瀉，腹脹，怕寒，四肢不溫，舌淡少苔，脈沉細(xì)。
辨病辨證：慢性潰瘍性結(jié)腸炎，為中醫(yī)慢性腹瀉，證為脾腎陽(yáng)虛。
治法：溫陽(yáng)養(yǎng)血，補(bǔ)精活血止瀉。
處方：大生熟地各30g麻黃10g肉桂10g細(xì)辛4g丁香6g肉豆蔻10g山藥30g赤石脂20g乳香6g沒(méi)藥6g阿膠10g鹿角霜15g全蝎6g烏梢蛇15g川椒10g黃芩連各8g防風(fēng)15g白術(shù)12g陳皮10g當(dāng)歸15g白芍15g石榴皮15g生蒲黃10g炒五靈脂10g黃芪30g丹參30g焦三仙各10g甘草6g 15劑每劑藥煎3次，共600ml，分3次飯前2小時(shí)服。
二診：3月27日。服藥15天，腹瀉止，日1～2次便，成形，無(wú)粘液及膿血，腹痛減輕，但左側(cè)腹墜脹，竄痛不舒，怕寒喜暖，脈弦。
處方：黨參12g白術(shù)12g炮附子10g川椒10g大生熟地各30g肉桂10g炮姜10g阿膠10g鹿角霜15g烏梢蛇15g茯苓10g陳皮10g丁香6g肉豆蔻10g當(dāng)歸12g白芍15g生蒲黃10g炒五靈脂10g烏藥10g黃芪30g防風(fēng)15g焦三仙各10g甘草6g 15劑服法同前。
三診：4月15日。食欲好，體重增加，面色紅潤(rùn)，大便日1～2次，成形，無(wú)粘液，腹脹痛緩解，有時(shí)大便溏，但很快好轉(zhuǎn)。宗上法加味治療。
處方：黃芪30g大生熟地各30g麻黃10g肉桂10g細(xì)辛4g阿膠10g烏梢蛇12g全蝎6g茯苓10g陳皮10g當(dāng)歸15g赤芍15g蒲黃10g五靈脂10g烏藥10g木香10g檳榔12g萊菔子10g枳殼10g甘草6g 8劑服法同上。
四診：5月8日。病員結(jié)腸鏡復(fù)查，潰瘍糜爛吸收，結(jié)腸粘膜光滑，無(wú)充血。潰瘍治愈。隨訪2年未復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種難治的常見(jiàn)病。筆者用陽(yáng)和湯、烏梅丸、止瀉散、痛瀉要方等綜合治療，效果肯定，復(fù)發(fā)較少，重復(fù)應(yīng)用有效。