【醫(yī)家】黃醴泉
【出處】古今醫(yī)案平議
【關(guān)鍵詞】神昏譫語、紅疹、身熱、痰、濕、舌苔白膩、陰虛、濕溫、逆?zhèn)餍陌?、自言自語、左脈甚、胸痞、無神、感冒、神清、譫語、倦怠、吐、郁、
【內(nèi)容】
曹子藩（八月十一日診） 身熱五日，瞑目則神昏譫語（病家述向來每病必然，蓋陰虛之體，神不自振，不勝熱灼故也），熱如燔炭，紅疹隱約，兩頤已顯。按脈右手不起，左脈甚數(shù)。舌苔白膩滿面，罩有微黃。 口稍覺渴，引飲不多，大便五日未行。感邪尚在氣分，是宜辛涼泄化，不得以身熱燔灼而遽議清涼也。冬桑葉三錢，大力子三錢，姜蔞皮二錢，枳實(shí)八分，白蒺藜三錢，炒香豉二錢，廣郁金錢半，竹茹二錢，光杏仁三錢，碧玉散三錢，象貝母二錢。
醴泉自注：翌日復(fù)診，右脈已起，左數(shù)較靜，譫語亦少，紅疹透發(fā)，胸痞亦舒，得力處在重用牛蒡，前手金百川君曾用梔豉、三仁湯等未效。即于昨日加丹皮、赤芍以清營熱，再服熱退神清，大解一通，諸恙悉安。改授清靈化痰和胃而痊。
【張山雷評(píng)】 此亦濕溫初步之尋常清疏氣分化痰泄?jié)裢ㄓ贸煞?。蓋紅疹雖見，尚未透泄，桑、蒺、蒡、豉，均是必需之品，即使疹?發(fā)出已多，尚宜辛涼開泄，擇用一二，況其隱約未顯者乎？此外寬中泄?jié)M，均與前兩案同一機(jī)杼，別無神異可言。但此人有瞑目即神昏譫語一候，設(shè)在葉派見之，必曰此已逆?zhèn)餍陌?jìng)事犀角地黃、牛黃、至寶，舍其表而引之入內(nèi)，忘其痰濕而專用清涼，則非惟疹不可透，胸不可寬，勢(shì)必甘寒戀邪，閉塞益甚，而內(nèi)陷不可為矣。藥值奇貴，害人迅速，何如此等方藥，輕描淡寫，看似平平無奇，而能使大病轉(zhuǎn)輕。輕病立愈，然后知九芝封公之所謂《不謝方》者，救人于不知不覺之中，陰德實(shí)是不小。惜?乎陸氏有貴子，而醴公賢郎，既不讀書，又不親承家學(xué)，不能步武鳳石師傅，為乃翁揚(yáng)眉吐氣也。要之此人每病必有神昏譫語者，實(shí)是真陰不甚充足，一感熱邪，神思即不能自振，所以睡眠中每作喃喃自語。凡色白體瘦，柔脆之人，類多如此，毫不足怪，必不可認(rèn)作大證，無故張皇。壽頤生平，亦是瘦人多火，陰液不充。雖自問骨干尚非甚弱，自三十歲秋間濕溫藥誤，臥病三月以后，至今廿五年，未有大病，體力尚不可謂不健。然偶有感冒，小小身熱，則必倦怠嗜寐，動(dòng)輒睡去，亦恒自言自語，旁人必誤以為昏譫，實(shí)則自己但覺夢(mèng)寐紛紜，恒若有多人相與對(duì)語，以至有此狀況。茍得熱解，神即清明，三十年來，常常如此，家人亦咸知之，不以為怪矣。正與醴泉此案，同一狀態(tài)。惟醴公能知陰虛之體，陽熱灼之，神不自振，可謂明見隔垣。且方藥中毫不兼顧，僅就當(dāng)時(shí)要證立方，尤其眼高于頂。凡臨證之時(shí)，就其犖犖大者，著手做去，則方藥純粹，效力必速，必不可東牽西扯，自尋煩惱者也。自注謂金百川君前方未效，蓋醴公嫌其透表力量尚為未足耳，初非與金君大不滿意。壽頤按：百川蘇籍、年歲與醴公相若，治時(shí)病實(shí)是能手，見識(shí)甚高，極有膽量。頤在滬時(shí)，本所素識(shí)，亦極服膺。此病初起梔豉、三仁，尚非不負(fù)責(zé)任之方。但病勢(shì)尚在初期，藥僅一服，本未必服即有大效，必俟二三日后，癥情已定，用藥乃易應(yīng)手，此實(shí)醫(yī)者習(xí)見之事。后之讀者，弗以醴公一言而藐視百川可也。（《古今醫(yī)案平議》）
按：舌苔白膩滿布是濕濁滯于氣分，雖不大便五日，未可用下，當(dāng)辛涼泄化疏解氣分為先。