【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、暑濕、高燒、郁、燥、舌苔薄白、食欲不振、小便短黃、舌邊紅、惡寒、發(fā)熱、煩悶、月經(jīng)、口渴、口苦、脈浮、身痛、嘔吐、無汗、心煩、苔黃、下利、頭痛、目澀、虛、痹、吐、
【內(nèi)容】
傅某，女，30 歲。
初診：1956年8月25日。
主訴及病史：發(fā)病已6天，初起頭痛如裂，身微痛，高燒惡寒，食欲不振。曾連服大劑辛涼甘寒及犀、羚、牛黃、至寶、紫雪、安宮諸品，病勢始終不減，并迅速發(fā)展。會診時仍持續(xù)高燒，頭劇痛，身微痛，頭有微汗而身無汗，嘔吐，下利灰白稀水，腹不痛，小便短黃，神倦目澀，煩悶，口苦，渴不思飲。
診查：舌苔薄白，中心黃膩，舌邊紅。月經(jīng)剛過10日，今日再現(xiàn)。脈象兩寸浮數(shù)，右關(guān)沉數(shù)短澀，左關(guān)弦數(shù)，兩尺沉數(shù)。
辨證：觀其脈證，原屬暑濕夾風(fēng)。其頭身痛、脈浮系乎風(fēng)，其心煩、舌赤苔黃、口渴發(fā)熱由于暑，因服寒涼太過，冰伏其邪留而不散，脾胃受傷，熱入厥陰，迫血妄行，并乘虛而內(nèi)陷陽明、太陰，故形成兩臟（太陰脾經(jīng)、厥陰肝經(jīng)）一腑（陽明胃經(jīng)）并病。
治法：急需溫太陰，清厥陰，和陽明，溫、清、和三法并用。方以二香，左金合苦辛為治。
處方：鮮藿香10g香薷6g川黃連5g吳茱萸2g法半夏10g郁金6g佩蘭10g鉤藤12g蒺藜12g鮮佩葉30g竹茹10g生姜6g伏龍肝60g（先煎取澄清液煎藥）上方藥濃煎，取80ml，每服10ml， 1小時1服；因吐甚不納，故少量而頻進(jìn)。服藥1劑，諸癥皆平，后以調(diào)和脾胃養(yǎng)陰益氣而愈。
按語：本例系暑濕夾風(fēng)、服寒涼太過，致邪陷厥陰、太陰、陽明，故治取溫、清、和三法同用而病勢順利好轉(zhuǎn)，說明辨證論治的優(yōu)越性。并且香薷乃清暑解熱，利水和胃之藥，左金善降肝經(jīng)逆熱之氣，佐以法半夏、生姜、竹茹能升能降，使清陽升而濁熱降，肝木條達(dá)，脾胃自安；伏龍肝能鎮(zhèn)胃溫脾；荷葉佐黃連可以清暑消熱；郁金、佩蘭芳香化濁兼能宣痹開竅；鉤藤、蒺藜善祛風(fēng)而不燥并能疏肝。本方乃苦、辛、溫合成之三焦并治之法。由于患者胃逆過甚，飲水不納，所以減少藥量，使其徐徐浸入，以期受納吸收；又由于病熱嚴(yán)重，治不宜緩，所以藥須頻進(jìn)，每小時10ml，量不過重，運(yùn)藥之力亦強(qiáng)，此種量少速進(jìn)的服藥方法每易見效。但本例援用吳鞠通所謂“過用苦寒，致傷胃陽，亦間有少用剛燥者”之意，實(shí)為應(yīng)變之法，非治腦炎常用之方。