【醫(yī)家】吳震西
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】心悸、心律不齊、心血瘀滯、頭昏、胸悶、郁、虛、瘀、氣陰兩虛、氣血瘀滯、氣短乏力、氣陰不足、心悸胸悶、苔薄白、冠心病、舌質(zhì)紅、脈細、口干、脈散、氣短、氣滯、熱毒、痰濁、心痛、血瘀、痰熱、痛、
【內(nèi)容】
黃某，男，61歲，工人。
初診：1999年5月10日。
主訴：有冠心病史5年余，經(jīng)常感覺心悸胸悶，近日癥情加重。
診查：氣短乏力，頭昏口干，睡眠尚可，納谷正常，二便通調(diào)。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細結(jié)代，檢查心率75次／分，心律不齊，每分鐘可聞早搏5次，血壓150/100mmHg。心電圖檢查為竇性心律，頻發(fā)房早。
辨證：氣陰不足，心血瘀滯。
治法：益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。
處方：太子參15g麥冬10g五味子6g當(dāng)歸15g川芎15g赤芍15g丹參20g甘杞子10g朱茯苓12g柏棗仁各10g生牡蠣30g炙甘草6g 7劑
二診：5月18日。服藥后心悸、胸悶、氣短均有好轉(zhuǎn)，頭昏已瘥，檢查心率70次／分，心電圖檢查提示竇性心律不齊。治守原法，繼服原方15劑。半月后隨訪，心悸愈，余癥悉除，復(fù)查心電圖提示竇性心律。
按語：心悸辨證要點不外虛實兩端，虛則權(quán)衡氣血陰陽之深淺，實則辨氣滯、血瘀、痰濁、痰熱、熱毒之所侵，心悸患者以氣陰兩虛，心血瘀滯為多見，吳老自擬生脈活血湯，效果比較顯著。方中用生脈散益氣養(yǎng)陰，生津復(fù)脈；用當(dāng)歸、川芎、赤芍、丹參、合歡皮活血化瘀，行氣開郁；用柏子仁、棗仁、朱茯苓、生牡蠣、炙甘草養(yǎng)心安神。心悸常伴有胸悶，故可配伍合歡皮、佛手片等藥；氣血瘀滯發(fā)為心痛，郁金、元胡為首選藥品；娑羅子亦名開心果，理氣止痛效佳；心動過緩者可加入少量桂枝，使其溫陽通脈，而陰陽互濟，也有助于氣陰恢復(fù)。臨床隨癥加減，常可得心應(yīng)手。