【醫(yī)家】孫魯川
【出處】孫魯川醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】眩暈、胸脘痞悶、痰、舌苔白薄、痰濁、脹痛、欲吐、惡心、心下有水氣、眩暈心悸、痰飲中阻、心悸不寧、自愈、痰飲、陽(yáng)虛、腎炎、欲飲、跗腫、
【內(nèi)容】
封××，女，34歲，工人。1974年7月30日初診。
早有腎炎病史，經(jīng)常面浮跗腫，眩暈心悸。昨日半夜醒后，突然眩暈特甚，視物旋轉(zhuǎn)，如立舟車(chē)之上，不敢啟目，惡心欲吐，頭額脹痛，胸脘痞悶，心悸不寧。脈象弦滑，舌苔白薄而膩。
辨證治療：脈來(lái)弦滑，主乎痰飲。舌苔白薄而膩，乃陽(yáng)虛陰盛之象。胸脘痞悶，惡心欲吐，頭額脹痛，眩暈特甚，顯屬痰濁中阻，上蒙清陽(yáng)之候。今從《金匱》“心下有水氣，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”之意。治宜?健脾和胃，理飲化痰。
處方：澤瀉15克，白術(shù)12克，姜半夏15克，云茯苓18克,廣陳皮12克，生甘草6克。水煎服。
8月2日二診：上方連服3劑，眩暈減輕大半，胸脘亦覺(jué)寬舒，食欲增加。仍感納后運(yùn)遲，再予上方加味繼進(jìn)。
處方：澤瀉15克，白術(shù)12克，姜半夏15克，云茯苓18克，門(mén)陳皮12克，生甘草、砂仁各6克，川厚樸3克。水煎服。
8月5日三診：胸脘寬舒，食欲轉(zhuǎn)香，眩暈亦微。脾陽(yáng)得伸，痰濁漸次克化。續(xù)以上方加減。
處方：白術(shù)15克，姜半夏12克，云茯苓15克，黨參9克，生甘草6克，砂仁、陳皮各6克。水煎服。
按上方加減，連服12劑，諸癥相繼痊愈，恢復(fù)工作。
【按語(yǔ)】痰飲中阻，脾胃升降運(yùn)化無(wú)權(quán)，故胸脘痞悶，不欲飲食。清陽(yáng)之氣不得上升，而濁陰之氣反而上冒，故頭目為之眩暈。此即前賢所謂“無(wú)痰不作?！币?。方中以陳皮、半夏、云茯苓、澤瀉化痰理飲，降逆和胃。以黨參、白術(shù)、甘草、砂仁溫健脾陽(yáng)。脾陽(yáng)得升，濁陰得降，故病自愈。