【醫(yī)家】馬山
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】糖尿病、腹瀉、腹脹痛、腸鳴、脾胃虛寒、四肢不溫、里急后重、消化不良、脈沉細(xì)、少苔、舌淡、寒熱、頭暈、乏力、膿血、痛、
【內(nèi)容】
楊某，女，60歲，已婚。
初診：1998年5月16日。
主訴及病史：腹瀉，腸鳴，腹脹痛1年多。腹瀉稀便，日瀉3～6次，腹脹痛，腸鳴，大便無粘液、膿血，無里急后重，糞便檢查為消化不良。腸鏡檢查結(jié)果未見異常。素有糖尿病史10年。血糖12mmo1/L以上。形瘦，乏力頭暈，睡眠不好，怕寒四肢不溫，食欲不佳。舌淡少苔，脈沉細(xì)。
辨病辨證：糖尿病腹瀉，證屬脾胃虛寒，寒熱夾雜證。
治法：清熱健脾止瀉，溫腎活血。
處方：黨參12g炮附子10g細(xì)辛4g川椒10g黃芩連各10g山藥30g白術(shù)30g蒼術(shù)30g丁香6g肉豆蔻10g赤石脂30g故紙15g五味子15g丹參30g水蛭10g防風(fēng)15g烏梅18g白芍15g陳皮10g焦三仙各10g甘草6g 13劑每劑煎3次共600ml，分3次服。
二診：6月1日，病人自述服上方第3天腹瀉止，連服13劑，腹瀉未再復(fù)發(fā)，食欲好，體力增強(qiáng)，大便正常。未再開方至今未復(fù)發(fā)。平時以治糖尿病為主進(jìn)行調(diào)治。
按語：糖尿病腹瀉是糖尿病并發(fā)癥之一。治療單用健脾補(bǔ)腎止瀉法效果不理想，應(yīng)以治糖尿病為主兼顧止瀉。本方烏梅丸，苦寒溫?zé)岵⒂?，有溫陽止瀉，降血糖作用。山藥、蒼白術(shù)量大能健脾止瀉降血糖，痛瀉要方調(diào)整腸道功能止瀉；其他如丁香、肉豆蔻、赤石脂、故紙、五味子補(bǔ)腎溫腎止瀉；丹參、水蛭活血通絡(luò)改善微循環(huán)。