【醫(yī)家】李子質(zhì)
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】發(fā)熱、不欲食、熱癥、舌苔薄白、舌苔白濁、脈弦緩、發(fā)燒、乏力、感冒、不解、肌熱、內(nèi)消、熱毒、無汗、汗出、虛、
【內(nèi)容】
牛某，男，20歲。
初診：1982年9月10日。
主訴及病史：三個月前患發(fā)冷發(fā)熱，以感冒接受治療，不但不效，反而經(jīng)常發(fā)熱不退。經(jīng)幾處醫(yī)院診治不效，定為無名熱。體溫經(jīng)常在38℃左右，重時39℃以上；身乏力，不欲食，二便正常。
診查：神志清晰，身無汗，面色微紅，體溫37.5℃。舌苔白濁中心微黃，乏津，脈象弦急有力。心肺正常，腹部柔軟，無包塊，肝脾未觸及，無其他異常所見。
辨證：發(fā)熱癥，多因外邪內(nèi)侵、留戀氣分不解，經(jīng)用各種解熱藥及抗生素而不效者，為用解熱藥汗出傷津，正氣亦虛，衛(wèi)陽不固，邪氣仍留守氣分，故發(fā)熱不已。
治法：清氣解熱，扶正祛邪。
處方：沙參50g柴胡50g黃芩50g虎杖20g薄荷10g生石膏30g蘆根10g絲瓜絡(luò)5g水煎服，1日2次，投藥6劑。
二診：9月17日。服藥3劑，發(fā)熱見退，投藥后，已不發(fā)燒，但不欲食。余無不適。表情愉快，舌苔薄白，脈弦緩，身已不熱。囑仍服前方藥加神曲10g，投藥3劑。藥后來告病已好，三個月后隨訪，始終未發(fā)熱發(fā)冷。
按語：無名熱一癥，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所定之病名。中醫(yī)認(rèn)為發(fā)熱癥多為外邪內(nèi)侵，留戀衛(wèi)、氣、營、血之層次深淺不同，兼?zhèn)€體差異而有所區(qū)分而已。本例發(fā)熱是邪氣居于氣分，雖經(jīng)長時間治療不效，病邪未再深入，故擬清氣解熱藥取效甚捷。方中以沙參補肺氣、養(yǎng)陰扶正；經(jīng)曰：正氣存內(nèi)，邪不可干，以柴胡驅(qū)半表之邪從外解；以黃芩清半里之邪從內(nèi)消；輔以薄荷、蘆根清氣分之熱，并助邪從外出；以生石膏解肌熱；虎杖防營分之伏熱，又解諸熱毒；以少許絲瓜絡(luò)通絡(luò)行氣，合諸藥使內(nèi)外之邪熱可一鼓而下。予曾用此方稍有加減治愈無名熱二十余例。