【醫(yī)家】朱閬仙
【出處】古今醫(yī)案平議
【關(guān)鍵詞】疽、畏風(fēng)、舌白、腦疽、聚、脈細(xì)而數(shù)、天柱疽、心慌、畏寒、膿毒、寒暑、肝火、耳脹、耳鳴、痛、
【內(nèi)容】
腦后疽頭如粟粒，焮紅漫腫，雖已腐而膿不成，流毒未聚也。 自知烘熱而痛及顛頂，耳脹耳鳴。本是陰不涵陽(yáng)體質(zhì)，肝膽氣升，確有見(jiàn)癥。但外瘍終屬太陽(yáng)寒水之經(jīng)，畏風(fēng)畏寒，是其明證。況脈細(xì)而數(shù)，舌白而膩，已無(wú)清火涼解之理。況瘡頭不高，根圍不整，誤投清解，變即隨之，仍須守溫經(jīng)化毒不二定法，稍參潛陽(yáng)，以兼顧肝膽木焰，猶為兩不相背。
羌活八分 制半夏二錢(qián) 生石決四錢(qián) 雙鉤藤錢(qián)半 桂枝四分 炒川芎一錢(qián) 生牡蠣五錢(qián) 炒麥芽二錢(qián) 蔞皮錢(qián)半 制香附二錢(qián) 縮砂仁四分 白芍錢(qián)半同炒
【張山雷評(píng)】 此癥肝火甚熾，瘍且焮紅，茍以俗眼觀之，當(dāng)無(wú)不清涼抑降者。抑知瘡?頭平漫，舌白畏風(fēng)，果為何等見(jiàn)癥，自非桂枝、羌、芎，毒陷易于反掌。然肝膽陽(yáng)邪亦熾，不容不為兩顧，而清肝藥味又無(wú)一非腦疽鳩毒，必不得已而擇介類(lèi)潛陽(yáng)一法，尚與其他之有肅降者有間。此外，惟蔞皮一物，稍含涼潤(rùn)，究非芩、梔、丹皮可比。看似平平無(wú)奇，已是良工心苦，究竟藥到病除，于危難證中，有恢恢乎游刃有余態(tài)度，茍非經(jīng)驗(yàn)有素，那不手戰(zhàn)心慌。語(yǔ)云成如容易卻艱辛，此案是矣。讀者弗忽略視之。
復(fù)診：和陽(yáng)宣絡(luò)腫勢(shì)較束，膿亦漸達(dá)，舌猶白膩，胃納未爽，雖有肝陽(yáng)，不宜清泄，仍守和化，庶幾毒化迅速，腐易脫而新易生。
羌活八分 制半夏二錢(qián) 遠(yuǎn)志肉二錢(qián) 陳會(huì)皮錢(qián)半 麥芽二錢(qián) 申姜一錢(qián) 生谷芽二錢(qián) 縮砂仁四分 制香附二錢(qián) 石決明三錢(qián) 川芎一錢(qián) 全當(dāng)歸二錢(qián) 廣木香七分
【張山雷評(píng)】溫經(jīng)通絡(luò)，根圍即束，瘡頂即高，膿亦外泄，化險(xiǎn)為夷，賴(lài)有此耳。然膿毒雖聚，舌猶膩而胃猶呆，則升陽(yáng)托膿，仍不可忽，加入骨碎補(bǔ)一味，溫煦直到骨髓，不患陰和不轉(zhuǎn)，腐惡不脫，雖不尚溫補(bǔ)，而仍不離乎溫補(bǔ)之理。
三診：
申姜五分 川芎四分 瓜蔞皮錢(qián)半 宋半夏錢(qián)半 陳皮錢(qián)半 羌活四分 生石決八錢(qián) 生牡蠣八錢(qián) 茯苓三錢(qián) 當(dāng)歸錢(qián)半 豆蔻花三分 川石斛二錢(qián)
【張山雷評(píng)】 至此腐勢(shì)已定，而肝膽陽(yáng)邪甚熾，然仍是川芎、羌活升動(dòng)陽(yáng)和，以腐肉雖化，尚未盡脫故也。一路宣絡(luò)化堅(jiān)，可悟此癥竟無(wú)涼解治法。吾師家學(xué)，夙以治瘍著名，“黃墻”二字，三百里內(nèi)雖婦孺咸知是外科專(zhuān)家，其實(shí)何嘗專(zhuān)于治外，實(shí)因蘇、松、太三郡習(xí)是科者，極少能手，故瘍科大癥，麕集于黃墻村上者，無(wú)間寒暑，日必?cái)?shù)十百起。壽頤侍坐三年，所見(jiàn)實(shí)夥，即以腦、背二疽言之，幾于無(wú)日無(wú)此，然治案亦極普通，不能學(xué)華岫云刻葉氏《指南》之例重疊復(fù)累，徒令人厭，姑述二案，以概其余。今吾師歸道山五年余矣，追錄舊稿，恍如謦欬常存，猶是二十年前面命耳提之日。綜計(jì)篋中所錄，于瘍科實(shí)居多數(shù)，大經(jīng)大法，不愧此道正宗，謹(jǐn)為詮次，并入是編，以誌飲吾上池者，固自有在。得以賤名附吾師而傳，亦壽頤之足以自豪者已。按瘍科名稱(chēng)，有所謂天柱疽、玉枕疽者，部位形色，皆與腦疽無(wú)異，治法亦復(fù)大同，茲不復(fù)出。（《古今醫(yī)案平議》）